Токсический мегаколон — симптомы и лечение

Общие сведения

Сперва нужно определиться с тем, когда именно стоит подозревать наличие запора у своего питомца. Делать это стоит во всех случаях, когда кот постоянно посещает лоток, сильно при этом тужится и хрипло мяукает, но выделения кала все равно не происходит. Во всяком случае, определить запор у кошки намного проще, чем если бы сравнивать их с собаками: коты во многих случаях используют для дефекации лоток. Вы в любое время сможете увидеть, как и чем испражняется ваш любимец, что может сильно помочь в диагностике и лечении многих заболеваний.

Для кошачьего запора характерно появление округлых, «козьих» фекалий. Они твердые и плохо проходят сквозь анальное отверстие, вследствие чего животное испытывает сильные боли. Случаи затяжных, хронических запоров также сопровождаются сильной интоксикацией, которая приводит к рвоте, апатии, поражениям мочевыделительной системы и печени. Таким образом, патология эта приводит к очень тяжелым последствиям, а потому хозяева животных всегда должны внимательно наблюдать за поведением своих любимцев во время акта дефекации.

Симптомы запора у кошки или кота

Обычно владельцы могут определить симптомы запора у своего кота или кошки самостоятельно. Можно отметить более редкую дефекацию (1 раз в 2-3 дня и дольше) либо полное отсутствие дефекации. Кал может быть маленького размера, более сухим, в виде тонкой ленты или твердых комочков. Кошка может показывать беспокойство при попытках опорожниться, мяукать или даже кричать. При этом часто и безрезультатно бегать на лоток при запоре кошка будет гораздо в более редких случаях, чем при острой задержке мочеиспускания, владельцы часто путают эти состояния. Обычно отсутствие дефекации замечают только по чистому лотку. Полное отсутствие дефекации может говорить о непроходимости кишечника, чаще всего причиной является поедание инородных тел, сопутствующим симптомом будет рвота.

Кал в виде тонкой ленты может быть симптомом наличия крупного образования в брюшной полости или кишечнике. Полное отсутствие позывов к дефекации либо редкая непроизвольная дефекация говорят о патологии в области нервов, которые иннервирует кишечник. Длительное отсутствие дефекации и скопление каловых масс в кишечнике приводят к интоксикации организма, может начаться рвота, отказ от еды, общее угнетение. Живот на ощупь может стать твердым, болезненным. Без помощи животное в итоге погибнет.

Предрасполагающие факторы

Нужно всегда помнить, что запор (у пожилой кошки – в особенности) – не самостоятельная патология, а лишь один из возможных симптомов, указывающих на какое-то заболевание. Считается, что примерно в 70% случаев проблемы с эвакуацией кала вызваны обезвоживанием. Если в организме кота не хватает жидкости, тело пытается компенсировать нехватку, максимально «откачивая» влагу из сформировавшихся каловых масс. Как следствие, фекалии становятся очень плотными, «иссушенными», а потому плохо проходят через конечный отрезок толстой кишки. Кроме того, они могут физически повреждать стенки органа, что нередко заканчивается катаральным воспалением (сопровождающимся выделением больших объемов слизи). В нижеприведенной таблице перечислены основные причины возникновения запоров.

Не всегда можно найти прямую причину застоя кала. Так, многие владельцы не понимают, как патологии позвоночника способствуют развитию тяжелых запоров. Меж тем, ничего сложного в этом нет. Так, при спондиллезе межпозвоночных дисков животное может испытывать дикую боль при любом движении.

А потому кот вполне закономерно начнет «лениться», вставая исключительно ради еды (при условии, что у него сохраняется аппетит) и редкого питья. Даже «на горшок» он будет стараться ходить пореже, стремясь поменьше тревожить больную спину. Неудивительно, что отсутствия двигательной активности, нерегулярного питания и постоянного стресса быстро приводит к развитию сильного запора. Истинные слабительные лекарства (такие как Нормазе) никакого эффекта не дают: причина застоя каловых масс совсем иная.

Кроме того, необходимо учитывать определенные породные особенности некоторых животных. Так, у мэнских кошек и, отчасти, у персов, очень распространены врожденные патологии развития позвоночного столба. О последствиях таких заболеваний мы уже упоминали выше. Особенностью же упомянутых нами пород является «ювенальность» их патологий: порой спина начинает болеть у совсем молодых животных, что и приводит к развитию запоров.

Диагностика

Для диагностики и установления точного диагноза потребуются различные методики. В первую очередь врач соберет подробный анамнез жизни: сколько животному лет, подробный рацион, обработка от паразитов, перенесенные заболевания, условия содержания. Дальше потребуется анамнез болезни: что именно беспокоит, как давно это случилось, как выглядит кал, есть ли еще какие-то жалобы помимо запора. Затем врач осмотрит животное, проведет пальпацию живота, ректальное исследование.

Могут потребоваться дополнительные исследования. Рентген брюшной полости покажет количество кала в кишечнике, контрастные инородные предметы (например, непереваренные кости) или признаки наличия неконтрастных инородных тел, объемные образования, расширение ободочной кишки. Рентген области таза покажет, нет ли анатомических изменений костей таза, неправильно сросшихся переломов. Также врачом может быть назначено проведение исследования с выпаиванием рентгеноконтрастного вещества, оно покажет, сохранена ли проходимость кишечника. УЗИ брюшной полости покажет наличие новообразований, воспалительные процессы в кишечнике, поможет оценить, сохранена ли перистальтика в кишечнике в различных отделах.

Общий клинический и биохимический анализы крови также могут помочь в постановке диагноза (например, заболевания почек). Анализ кала может показать наличие паразитов. В редких случаях может быть показано проведение компьютерной или магниторезонансной томографии, ректоколоноскопии.

О важности своевременного медицинского обследования

Учитывая количество возможных причин запора, ветеринар заинтересован в немедленном проведении тщательного медицинского обследования. Лишь с его помощью можно выяснить, отчего именно у кота возникли столь существенные проблемы с дефекацией.

По внешним признакам об истинных первопричинах догадаться очень сложно, так как симптомы можно неправильно интерпретировать. Заводчику важно сообщить, как и сколько корма зараз съедает животное, какой маркой он предпочитает кормить своего любимца, получает ли кот хотя бы время от времени консервированную или натуральную пищу. Все это очень важно для своевременной постановки диагноза. Если вы «балуете» своего кота чем-то вкусным, но вредным (сгущенное молоко), также скажите об этом специалисту.

Кроме того, владельцу не помешает в течение пары дней понаблюдать за котом и выяснить, как часто тот посещает лоток и удается ли ему испражниться. Если же вы заметите, что ваш любимец шипит, хрипло мяукает или попросту орет от боли во время акта дефекации, тратить время на наблюдение не стоит: немедленно доставьте кота в ближайшую ветеринарную клинику, так как малейшее промедление может дорого обойтись вашему питомцу.

Никогда самостоятельно не давайте слабительные средства! Ваша «самодеятельность» может привести к гибели кота.

Легкий запор, как правило, является следствием непродуманного кормления. Его можно вылечить, дав питомцу оливковое масло (примерно чайную ложку), но все же точная идентификация конкретных причин очень важна для предотвращения прогрессирования патологии.

Особенно опасным являются хронические разновидности. Связано это с тем, что некоторые хронические запоры у кошки полностью вылечить можно, лишь проведя сложную и довольно рискованную операцию на кишечнике. Дело в том, что каловые массы, избыток которых постоянно «складируется» в кишках, постепенно растягивают стенки органа, способствуя образованию своеобразных «карманов» и каверн. Уж если они возникли, то неизбежно вызвали тяжелые функциональные нарушения перистальтики, от которых просто так не избавиться.

Бывает, что даже после их хирургического иссечения склонность к постоянным запорам у кота сохраняется на всю оставшуюся жизнь. Но это – еще не самое худшее. Иногда последствия запора у кошек настолько тяжелые, что ветеринару приходится удалять значительную часть толстого кишечника, в результате чего животному придется весь оставшийся срок жизни «сидеть» на специализированных диетах (время от времени сталкиваясь с обезвоживанием).

Выявления процесса обезвоживания

О последнем нужно поговорить отдельно. Во время медицинского обследования очень важно оценить эластичность слизистых оболочек, а также кожного покрова. Сделать это бывает не так-то просто. Сложности связаны с тем, что у разных пород, а также очень молодых и старых животных эластичность покровов сильно разнится. Из-за этого следует особое внимание уделять весу тела питомца: при серьезных отклонения от нормальных показателей можно уверенно подозревать наличие обезвоживания.

Диагностика

В случае, когда у животного первый раз в жизни развился легкий запор, можно сразу же начинать корректировку кормления: с высокой вероятностью, проблему удастся полностью победить в домашних условиях, просто увеличив суточный объем даваемой кошке жидкости. Кроме того, не помешает повысить долю консервированной и натуральной пищи в ее рационе.

При тяжелых же случаях хронических запоров, сопровождающихся признаками сильной интоксикации и неврологическими припадками, необходимо сперва снять обезвоживание и интоксикацию, и только после этого приступать к проведению полноценных диагностических исследований. Минимальный набор включает в себя полный анализ крови, серологию, проверку мочи и кала (если его образцы удалось получить). Все это необходимо, чтобы как можно точнее оценить физиологическое состояние питомца.

Кроме того, при тяжелых запорах удается легко обнаружить целые «залежи» кала в прямой кишке, путем проведения обычной пальпации брюшной полости. Простой массаж живота – прекрасное средство для профилактики застоя кала. Хотя бы раз в день массируйте брюшную полость своего любимца: эта несложная методика поможет избавить кота от крупных проблем в будущем.

В любом случае не помешает визуально определить состояние внутренних органов тазовой и брюшной полостей, для чего прибегают к проведению рентгенографии и ультразвуковому исследованию. С их помощью, в частности, можно определить наличие переломов, опухолей, спаек и прочих анатомических аномалий. Сведения, полученные в ходе УЗИ или рентгенографии, помогут ветеринару грамотно спланировать проведение оперативного вмешательства.

Прочие способы диагностирования

Если животное при пальпации испытывает боль (а не заметить это сложно), показано назначение седативных препаратов. Они не только защитят вашего питомца от болевого шока, но и предотвратят стресс. Кроме того, введение седативных и даже анестезирующих средств показано при колоноскопии. Эту методику сегодня все чаще применяют в наиболее качественно оснащенных ветеринарных клиниках всего мира. Она помогает визуально оценить состояние параанальных синусов, простаты, непосредственно прямой кишки.

Специалист во время обследования сможет не только выявить наличие полипов на слизистой оболочке кишок, но также оценить их размеры и понять, что делать дальше. Разумеется, проводить колоноскопию следует только после клизмы, так как в противном случае оператор не увидит ничего, за исключением скоплений кала в конечном отрезке толстого кишечника. Впрочем, иногда исследование проводят именно ради них: в тяжелых случаях только так можно взять пробы фекалий и тканей кишечника.

Ультраэхография брюшной полости также очень полезна. В частности, методика позволяет оценить перистальтическую активность ЖКТ вашего питомца и загодя обнаружить опухоли, аномалии строения желудочно-кишечного тракта и прочие патологии. Очень рекомендуется проведение томографии, так как иначе выявить, к примеру, поражения нервных тяжей попросту невозможно. Собственно, именно по причине того, что почти 90% ветеринарных клиник не имеют возможности проведения таких исследований, многие случаи запора признаются «идиопатическими». Кроме того, при наличии неврологических проблем (например, парапарез, гипорефлексия, задержание мочи, регургитация, то есть рвота) обязательно проведение неврологической экспертизы.

Причины появления

Мегаколон — это патологическое заболевание у котят, при котором ободочная кишка растягивается и переполняется. Таким образом, возникает длительный запор. Дефекация может быть частичной или полностью отсутствовать. Достаточно часто точную причину заболевания определить невозможно. Такую форму болезни называют идиопатическим мегаколоном. Но в таком случае ветеринары говорят, что проблема кроется в ослаблении мускулатуры мышцы. Другой распространенный фактор — нарушение целостности нервов, спинного мозга или сужение тазовых костей. Такие нарушения особенно свойственны мэнским кошкам.

По данным ветеринарного врача-хирурга Ерасова Евгения Юрьевича, самцы больше подвержены заболеванию (60—70%). В группе риска находятся коты от 5 и до 8 лет.

Патологии больше подвержены кастрированные самцы, так как они ведут малоподвижный образ жизни и чаще страдают от лишнего веса. Реже источниками становятся воспалительные процессы или злокачественные новообразования в кишке. Иногда источником мегаколона становится неправильное питание, обезвоживание или инородные тела в кишечнике у кошки.

Нередко патология развивается у питомца на фоне стресса из-за необходимости делить лоток с собратом.

Иногда на непроходимость влияют бытовые факторы. Например, кошка ощущает стресс или даже испуг во время облегчения. Это может быть связано с конкуренцией за лоток с другими котами. Или причина в том, что туалет расположен в неудобном месте. Питомец может испытывать дискомфорт, связанный с некачественным наполнителем или отсутствием чистоты в лотке.

Методики устранения запора

Основополагающим принципом, на котором зиждется лечение запора — обеспечение организма питомца достаточным объемом жидкости. Без этого на выздоровление животного надеяться не стоит. Увы, но просто подачей большого количества питья такую проблему решить не удастся: вряд ли кишечник животного в принципе сможет усвоить питье. Так как избавить кошку от запора? Недостающий объем жидкости вводят в организм больного питомца посредством внутривенных или подкожных инъекций. К последним прибегают в крайних случаях, когда попасть в спавшиеся вены (особенно у котят) физически невозможно. Внутривенная гидратация предпочтительнее, так как в этом случае нормализация водно-солевого обмена происходит во много раз быстрее.

Также в некоторых случаях требуется нормализация онкотического давления, что достигается введением в рацион питомца некоторого количества хорошо усвояемых белковых кормов (в виде, к примеру, отварной курицы). Но решение об этом должен принимать ветеринар, опираясь на данные, полученные при полном анализе крови. В противном случае, если просто начать подкармливать кота с запором мясом, можно убить животное.

Кошка при сильном запоре и без того испытывает сильную интоксикацию. Если же в ее кишечник попадет много белка (особенно плохо усвояемого, как от говядины), он начнет интенсивно гнить, что приведет к мощнейшему удару по печени и почкам. Организм вашего питомца может не выдержать такого издевательства.

Считается, что организму среднестатистической кошки требуется каждый день по 60 мл жидкости на каждый килограмм живой массы. Поступление меньших объемов со временем гарантированно приводит к обезвоживанию, а больших – способствует проблемам с почками.

Хорошо себя зарекомендовал раствор Рингера, если его по какой-то причине под рукой не оказалось, вполне допустимы «народные средства» в виде обычного физиологического раствора. Но! Если есть такая возможность, настоятельно рекомендуется вливать внутривенно плазму крови. Этот подход позволяет одновременно решить сразу две проблемы: купировать процесс обезвоживания и насытить кровь питомца необходимым количеством белка. Как бы там ни было, но после введения больших объемов жидкости может возникнуть проблема с нехваткой или переизбытком некоторых минеральных веществ, а потому в период лечения рекомендуется как можно чаще проводить полное биохимическое исследование крови.

Устранение обезвоживания

Давайте рассмотрим практический пример того, как проводится устранение обезвоживания в повседневной ветеринарной практике. Предположим, имеется кот весом примерно 5,5 килограммов, степень обезвоживания которого не превышает 5%. Учитывая его «остаточный» вес и степень нехватки жидкости, можно предположить, что нормальная масса тела у этого животного должна составлять примерно 6 килограммов. Умножаем 0.05 на 6, получаем требуемый объем жидкости – 300 мл. Продолжаем подсчеты: 60 мл на каждый килограмм живой массы ежедневно, то есть 0,06 умножаем на 6 кг. Получаем еще 360 мл.

Таким образом, обезвоженному коту в первые сутки нужно ввести примерно 660 мл жидкости. Самостоятельно ему такой объем явно не выпить, так что примерно 60% вводится в виде дробных внутривенных инъекций, точная «дозировка» которых подбирается ветеринаром.

Что касается профилактики обезвоживания в дальнейшем, то вы также можете самостоятельно рассчитать требуемый вашему питомцу объем жидкости. Учтите, что в норме коту массой шесть килограммов нужно выпивать или потреблять иным способом 360 мл жидкости. Примерный суточный расход консервированного корма на такого питомца – около 154 гр. Учитывая, что в консервах содержится около 80% воды, путем несложных подсчетов получается, что в суточной порции содержится 124 мл жидкости. Таким образом, коту при таком кормлении требуется около 236 мл питья в сутки. Несложно понять, что при использовании сухого корма этот норматив повышается: питомцу с массой тела шесть килограммов в этом случае требуется около 400-430 мл жидкости.

Клизмы, свечи

Скорее всего, «усохший» в кишечнике кал самостоятельно уже не выйдет, так что для его эвакуации из организма животного потребуется клизма с маслянистыми и слизистыми составами. Учтите, что давать коту легкие слабительные препараты в то время, когда полная гидратация еще не завершена – затея плохая. Запор может смениться поносом, а последний, в свою очередь, усилит обезвоживание. Но после полутора суток внутривенных вливаний и стабилизации общего состояния кота эти препараты необходимы, так как способствуют удалению скопившихся в организме токсичных соединений.

С чем именно можно делать клизму коту при поносе? Можно взять небольшой объем (например, 35 мл) теплой воды (или физиологического раствора), смешать его с 5 мл рафинированного оливкового или подсолнечного масла (заменить растительное масло может глицерин, полиэтиленгликоль). К получившейся смеси добавляется пара капель лактулозы. Если в чистом виде ее нет, используйте Дюфалак. Этот состав вполне безопасен для здоровья питомцы. Он обладает мягким слабительным действием и позволяет полностью очистить кишечник питомца от остатков «залежавшихся» каловых масс. Кроме того, могут использоваться смягчающие свечи, использующиеся обычно в педиатрии. Так, прекрасно себя зарекомендовал «Виферон».

В них нет опасных для здоровья животных веществ. Кратность назначения и доза – по одному суппозиторию один или два раза в сутки. Маленьким животным свечу делят на две части. Если свечек нет, поможет касторовое масло: его дают внутрь, на кончике чайной ложки. Если дело дошло до необходимости клизм и очистки кишечника вручную, то делать это придется, когда кот уже под наркозом.

Диета

Растворимые волокна (например, пектин, олигосахариды) способны к адсорбированию воды с последующим формированием желеобразной массы, играющей роль естественной смазки и облегчающей выход из организма каловых масс. Нерастворимые же пищевые волокна стимулируют стенки кишечника, поддерживая нормальную перистальтическую активность органа. Оба этих компонента обязательно должны присутствовать в рационе любого кота с тем, чтобы гарантировать отсутствие запоров.

Нужно учесть, что самостоятельно заниматься дозированием пищевых добавок, в состав которых входят пищевые волокна, не рекомендуется: в зависимости от физиологического состояния питомца, характеристик его диеты и прочих факторов, соотношения различных видов волокон могут существенно различаться. Впрочем, многие ветеринары сами рекомендуют время от времени добавлять в пищу кота детское мясное питание в смеси с детским же тыквенным пюре.

В тыкве содержатся не только «правильные» волокна, но также много витаминов и микроэлементов. Котятам, а также старым кошкам, они наверняка не повредят. Если же у вас есть возможность приобрести специальные добавки, используйте те, для производства которых использовалась пульпа свеклы: она максимально мягко действует на перистальтику и при этом никак не усваивается в кишечнике кошек. Не помешают и пробиотики: нет нужды покупать дорогие специализированные средства, можно давать кефир или йогурт.

Помните и о том, что при неправильном использовании «волокнистого» корма ваш кот начнет страдать от сильнейшего метеоризма, так как некоторые виды волокон способствуют активному брожению. Впрочем, это уже зависит от характеристик симбиотической микрофлоры в кишечнике конкретного животного: у многих кошек при «передозировке» волокон развивается сильный понос, но метеоризма не бывает.

Разумеется, огромную роль играет характеристика используемого вами корма. Так, хотя бы первые две недели после лечения воздержитесь от дачи коту сухой пищи. Впрочем, сухой корм все же допустим, но не более 30% от рациона. Остальные 70% — консервированная пища или «натуралка». Минимум раз в неделю показывайте питомца ветеринару. Не возбраняется при этом брать с собой пробу кала: по его консистенции и внешнему виду опытный специалист легко определит, в каком состоянии находится пищеварительная система вашего любимца.

Слабительные препараты

Это лекарства, усиливающие перистальтику кишечника. В нашей стране очень распространены средства на основе лактулозы (Лактусан). Но схожим действием обладают и другие, боле дешевые, вещества. К ним относится, например, вазелиновое масло. Оно механически стимулирует выход скопившегося кала, смазывая фекалии и одновременно стимулируя перистальтику. Но все же полноценным слабительным вазелин не является.

Истинные легкие слабительные средства (Микролакс) действуют по другим принципам. Они могут нормализировать перистальтику, или же ухудшать всасывание влаги из кишок, препятствуя пересыханию фекалий. В ветеринарии особенно популярны лекарства, созданные на основе растительного сырья (Сенаде). Они мягко усиливают перистальтику, не приводят к спастическим спазмам кишок.

Важно! Мы намеренно не приводим конкретных дозировок, так как эти препараты нужно назначать аккуратно, учитывая физиологическое состояние, возраст, прочие факторы. Этим должен заниматься ветеринар!

Лечение мегаколона у кошек

Существует два варианта лечения мегаколона у кошек: терапевтический метод и хирургический метод.

Терапевтический метод

Лечение мегаколона зависит от основной причины, тяжести и длительности заболевания. Тяжёлый запор может стать причиной госпитализации для проведения инфузионной терапии и удаления фекалий из толстой кишки под наркозом.

Можно выделить несколько основных факторов, необходимых для успешной терапии мегаколона.

1. Отсутствие обезвоживания и поддержание гидратации на должном уровне. Это достигается введением жидкости внутривенно и подкожно, добавлением к рациону консервированных диетических кормов, воды к корму.
2. Обеспечение хорошего доступа кошки к лотку.
3. Подбор диеты: используют рационы с высоким содержанием влаги или промышленные диеты. Некоторые специалисты используют корма с высоким содержанием клетчатки. Существует также вариант применения легко усваиваемых кормов вместе со слабительными препаратами.
4. Важным моментом в лечении является очистка кишечника от плотных каловых масс. Основная необходимость этого состоит в том, чтобы снизить токсическое и воспалительное воздействие кала на стенку кишечника. Для эвакуации кала из кишечника можно использовать очистительные клизмы, а также механическую очистку. Рекомендуется выполнять механическую очистку под наркозом, так как данная процедура может быть болезненна и травматична.
5. Применение лекарственных препаратов, улучшающих перистальтику желудочно-кишечного тракта. Эти препараты называются кишечными прокинетиками. Препараты старого поколения имели большое количество побочных эффектов, однако препараты нового поколения успешно применяются в ветеринарной практике.
6. Применение слабительных препаратов. Существуют различные слабительные средства: их смягчающие свойства улучшают смешивание жиров в кормовых массах и воды. Это уменьшает поглощение воды и активизирует поглощение жиров.

Смазывающие препараты максимально снижают поглощению воды и ускоряют прохождение каловых масс по кишке. К ним относится минеральное вазелиновое масло. Вазелиновое масло рекомендуется вводить ректально. Введение масла перорально часто приводит к аспирационной пневмонии.

Гиперосмотические слабительные препараты усиливают выделение жидкости в просвет кишки и ускоряют продвижение пищевого кома. К таким средствам относятся лактулоза, соли магния, гликоли полиэтилена. Лактулоза является самым безопасным веществом в этой группе. Соли магния противопоказаны кошкам с почечной недостаточностью. Гликоли полиэтилена не рекомендуются к применению при функциональной или механической кишечной непроходимости.

Стимулирующие слабительные средства улучшают перистальтику кишечника.

Хирургический метод

К сожалению, терапевтический метод лечения мегаколона не всегда эффективен. В таких случаях приходится проводить субтотальную колэктомию – удаление значительной части толстой кишки.

Прогнозы по поводу восстановления животного после оперативного вмешательства зависят от патологических изменений в толстой кишке. К примеру, гипертрофия кишечника, растяжение или перфорация. Важным аспектом является тактика выполнения операции.

Достаточно частое явление после операции – жидкий стул на протяжении нескольких месяцев. Специалисты в нашей клинике выполняют колэктомию таким образом, что проблемы со стулом либо не наблюдаются совсем, либо очень незначительное время.

Колэктомия при мегаколоне имеет хорошую прогностическую перспективу; кошки восстанавливаются достаточно быстро.

Послеоперационная терапия важна для скорейшей реабилитации. Применяются диетические корма (чаще всего пожизненно), антибиотикотерапия, вспомогательные препараты.