Плеврит у кошек: причины, классификация, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, прогнозы на выздоровление.

4142Pavel

У котов и кошек в большинстве формируется двустороннее воспаление, которая не локализуется, а охватывает весь грудной отдел. Отсутствие своевременного мониторинга чревато летальным исходом. При плеврите в зону риска попадает легочный отдел и сердце, а это жизненно важные системы организма питомца.

При недуге плевральную поверхность заполняет влага. В нормальном здоровом состоянии плевра в грудной клетке в том числе выделяет влагу, но этого количества достаточно, чтобы протекали «базовые» процессы. Когда объем жидкости превышен, повышается давление на органы. Если не организовать лечение, патологий с легкими и сердцем не избежать.

Что это такое?

Плеврой называется тончайшая серозная оболочка, изнутри выстилающая поверхность грудной клетки. Соответственно, «плеврит» – ее воспаление. Плеврит бывает сухой, но чаще развивается экссудативная его разновидность, характеризуемая выделением большого объема выпотного экссудата. Соответственно, болезнь может быть поделена на разновидности в зависимости от ее вида: серозный, гнойный. Плеврит у кошек в большинстве случаев принимает генерализированную форму, полностью охватывая плевральную поверхность всей грудной клетки. Это – двусторонний плеврит. У кошек случаи одностороннего развития этой болезни крайне редки.

Об опасности процесса долго размышлять не нужно: уже то обстоятельство, что в непосредственной близости от очага воспаления вполне может быть сердце, достаточно для начала экстренных лечебных мероприятий.

Очень опасно накопление в грудной клетке жидкости, которая иначе называется плевральным выпотом (экссудативный тип болезни). В обычном состоянии плевра также выделяет незначительное количество влаги, которая служит смазкой для обеспечения нормального скольжения легких по ней. Когда в результате воспаления выделяется большое количество экссудата или транссудата, жидкость начинает сдавливать все органы грудной клетки. Важно подчеркнуть, что отек легких к этой патологии никакого прямого отношения не имеет.

Плеврит у кошки

Плеврит (Pleuritis) – воспаление костальной и легочной плевры у кошки.

Анатомические данные.

Плевра (от греч. pleurá — ребро, бок, стенка), серозная оболочка, выстилающая внутренних поверхность грудной клетки и наружную поверхность лёгких. Образует два симметричных изолированных мешка, расположенных в обеих половинах грудной клетки; между ними пространство — средостение (mediastinus). Каждый мешок плевры имеет щелевидную плевральную полость.

Плевра состоит из двух листков: париетального (париетальная, или пристеночная плевра) и висцерального (висцеральная плевра). Париетальная плевра выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки, висцеральная плевра покрывает почти всю поверхность лёгких. Плевра у животных образует симметричные правый и левый мешки, пространство между которыми называется средостеньем. В средостении в животных находятся трахея, пищевод, сердце, крупные кровеносные сосуды, лимфатические узлы, нервы. Между висцеральной и париетальной плевры имеется щелевидная микроскопическая полости, в которых содержится незначительное количество серозной жидкости. Данная жидкость предназначена для уменьшения силы трения плевры во время работы легких при дыхании животного. Кроме того, в каждом плевральном листке имеются микроскопические щелевидные отверстия в средостения. При воспалении плевры это способствует быстрому переходу воспалительного процесса с плевры на легкие и наоборот.

Плевра снабжается кровью из межрёберных и внутренних грудных артерий, а висцеральная плевра — также из диафрагмальных сосудов.

Плевриты по своему происхождению бывают первичные и вторичные. Первичный плеврит – это такое поражение плевры, когда воспалительный процесс начал изначально развиваться в самой плевре.

Вторичный плеврит – это когда плеврит у животного возникает в результате осложнений при заболеваниях соседних органов (воспалении легких, бронхит, онкологических заболеваний и т.д.).

По своему течению плевриты у кошки бывают острыми, подострыми и хроническими. Острый плеврит у кошки длится до 14 дней, подострый до 60 дней, хронический длится несколько месяцев и даже несколько лет.

Плевриты по своей локализации могут быть односторонними или двусторонними.

В зависимости от характера воспаления различают сухой (Pleuritis sicca) и экссудативный (Pleuritis exsudativa), при сухих плевритах экссудат наслаивается на плевральные листки, которые утолщаются и становятся шероховатыми (фибрин).

По характеру экссудата плеврит может быть – серозным, серозно-фибринозным, гнойным, гнойно-гнилостным, геморрагическим и ихорозным. При гнойно-гнилостных плевритах в результате разложения экссудата может происходить скопление в плевральной полости жидкости и газов (гидропневмоторакс).

Этиология. Плеврит у кошки может возникнуть:

При переходе воспалительного процесса с рядом расположенных органов (воспаление легких).
Инфекционных заболеваний (когда возбудители – вирусы, бактерии с током крови и лимфы попадают в плевральную полость).
При онкологических заболеваниях органов грудной полости (легких, пищевода, средостенных лимфатических узлов).
Травматических повреждениях грудной клетки (падение кошки с большой высоты).
Болезни органов брюшной полости – панкреатите (панкреатит у кошки), почечной недостаточности и т.д.
Отмечена определенная сезонность, т.е. весной и осенью в дождливую погоду воспаление плевры встречается чаще, особенно в условиях города, у изнеженных кошек.

Патогенез. Плеврит у кошки развивается в три стадии: гиперемии, экссудации и разрешения.

Микрофлора, попав на плевру через лимфатические, кровеносные сосуды или по продолжению, начинает усиленно размножаться, обуславливая развитие воспалительного процесса.

Начальная стадия развития плеврита характеризуется выпотеванием фибринозного экссудата. При высокой резистентности организма кошки вокруг воспалительного участка образуется защитный барьер, и в этом случае у кошки возникает очаговый фибринозный плеврит. Если воспалительный процесс развивается интенсивно, то незатронутые участки плевры не в состоянии всасывать образующийся в избытке экссудат. У животного развивается серозный или серозно-фибринозный плеврит. При попадании в плевральную полость гнойной и гнилостной микрофлоры экссудат становится гнойно-гнилостным, а при выпотевании эритроцитов – геморрагическим.

В процессе накопления жидкости в плевральной полости происходит сдавливание легких, уменьшается отрицательное давление в грудной клетке, приток венозной крови к сердцу и поступление ее в большой круг кровообращения, повышается давление в венах и понижается в артериях, притупляется возбудимость рецепторов. В результате всего этого в организме больного животного усиливается кислородное голодание, происходит накопление продуктов промежуточного распада, изменяется коллоидная система крови. Это приводит к потере кровью хлора, возникновению альбуминурии, нарушению питания многих тканей, особенно мышцы сердца и возбуждению рвотного центра. Нарушение питания тканей отрицательно сказывается на функциях головного мозга, мышцы сердца и гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.

Микробные токсины и продукты воспаления, всасываясь в кровь, расстраивают центр терморегуляции и вызывают у кошки резкое повышение температуры тела. Воспаленная плевра очень чувствительна, и при трении пораженных листков во время дыхания у кошки появляется сильная болезненность. Раздражение нервных рецепторов обуславливает возникновение кашля.

При хроническом плеврите возможно прорастание фибринозного экссудата грануляционной тканью или разрастание фибринозной ткани на воспаленной стенке плевры. Иногда происходит срастание листков плевры – слипчивый плеврит.

Патолого-анатомические изменения. При сухом (фибринозном) плеврите изменения проявляются в виде гиперемии, плевра тусклая, на плевре наслоения фибрина.

При влажном (серозном, серозно-фибринозном, гнойном) плеврите одновременно с фибринозным экссудатом в плевральной полости находим большое количество жидкости.

Хроническая форма характеризуется наличием спаек между плеврой, легкими и сердцем.

Клиническая картина. Общее состояние больного животного угнетенное, владельцы кошки отмечают в нее снижение или отказ от корма. Температура тела повышается на 1-2 градуса. Пульс частый, слабый. Дыхание в начале плеврита поверхностное, учащенное, в дальнейшем по мере скопления экссудата становится менее частым, но более глубоким. Кашель слабый, но частый и болезненный. При пальпации и перкуссии в области межреберий отмечаем сильную болезненность. Во время аускультации легких в начале заболевания слышим прерывистые шумы трения плевры. При развившемся экссудативном плеврите на пораженной половине плевры дыхательные шумы исчезают, на здоровой – усиленное везикулярное дыхание. При экссудативном плеврите ветеринарный специалист отмечает одышку с затрудненным вдохом. При слипчивом плеврите у кошки наблюдается брюшной тип дыхания. Если экссудативный плеврит с большим количеством жидкости односторонний, дыхание становится ассиметричным, кошка принимает с целью облегчения дыхания сидячую позу с вытянутой головой.

Моча у кошки становится коричневой со зловонным запахом, кал сухой.

Диагноз. Диагноз на плеврит ветеринарный специалист клиники ставит на основании собранного анамнеза болезни у владельца животного, клинических симптомов заболевания, данных общего анализа крови (нейтрофильный лейкоцитоз). При плеврите больному животному проводят рентгенодиагностику органов грудной клетки или делается УЗИ. Рентгенограмма показывает наличие патологической жидкости в плевральной полости.

С целью определения характера экссудата в плевральной полости проводится торакоцентез(прокол грудной клетки в области расположения плевральной полости).

Дифференциальный диагноз. При постановке диагноза плеврит ветеринарные специалисты исключают у кошки гидроторакс пневмонию (пневмония у кошки).

Лечение. При лечении плеврита ветеринарные специалисты клиники в первую очередь устраняют причину вызвавшую плеврит. Лечение плеврита проводится комплексное. Назначается курс антибиотиков, сульфаниламидов, анальгетики, мочегонные препараты, поливитамины, а также другие лекарственные средства исходя из имеющихся у кошки сопутствующих заболеваний. На грудную клетку прикладывают грелку, мешочки с теплым речным песком, а также втирают раздражающие вещества. В том случае, когда у кошки имеет место гнойный или гнилостный плеврит специалисты ветеринарной клиники проводят торакоцентез с целью удаления скопившегося в плевральной полости экссудата с последующим промыванием плевральной полости антисептическими растворами. Как и при других заболеваниях, кошку обеспечивают сбалансированным питанием.

Прогноз. Прогноз при плеврите у кошки зависит от того, на сколько своевременно владельцы животного обратились в ветеринарную клинику. При своевременном обращении полное выздоровление животного возможно через 2-3 недели. При хроническом плеврите заболевание приходится лечить в течение 1-2 лет.

Профилактика. Профилактика плеврита у кошки строится на недопущении и своевременном лечение заболеваний и травматических повреждений способных привести к возникновению плеврита. Владельцы животного не должны допускать переохлаждения кошки.

Из-за чего возникает плеврит?

Причины данной патологии весьма разнообразны. Вот их основной перечень:

Увеличенное гидростатическое давление на фоне застойной сердечной недостаточности (CHF), сверхгидратация или опухоли в грудной полости.

Гипоальбуминемия (низкие уровни белка в крови), к чему приводят многие болезни печени или кишечника.

Изменения в проницаемости кровеносных сосудов (т.е. они становятся «негерметичными»). Это часто бывает при генерализированных формах аллергических реакций.

Обструкция крупных лимфатических протоков. Когда давление в них «зашкаливает», жидкость начинает массово просачиваться в полость грудной клетки.

Хилоторакс. Патологическое состояние, предполагающее разрыв грудного лимфатического протока. В результате этого развивается воспаление и, соответственно, плеврит легких у кошек.

Диафрагмальная грыжа.

Гемоторакс, то есть попадание крови в полость грудной клетки.

Травмы, сопровождаемые нарушением герметичности грудной клетки.

Легочная тромбоэмболия (тромб в легких).

Воспаление легких: вирусный, бактериальный или «грибной» плеврит, в зависимости от этиологии процесса.

Рак (особенно лимфосаркома (LSA), тимома, мезотелиома). Частое осложнение этих болезней – метастатический плеврит у кошек.

Панкреатит, как ни странно. Есть четкая взаимосвязь между случаями острого панкреатита и гнойного плеврита.

Почему появляется плеврит

Среди причин болезни у кошек выделяется ряд факторов:

Сердечная недостаточность и последующая опухоль. Появление опухоли повышает давление, что негативно сказывает на состояние плевры и становится причиной патологии.
Низкий уровень белка. Малый объем белкового компонента – это следствие заболеваний кишечника и желудка. В том числе это может привести к плевриту.
Нарушение проницаемости сосудов. Когда сосуды теряют «герметичность», уровень влаги в грудной клетке повышается. Происходит это в основном из-за аллергии и прочих врожденных недугов.
Нарушения в лимфатических протоках. Резкое увеличение давления стимулирует интенсивное проникновение жидкости в грудную клетку, что непосредственным образом сказывается на состоянии кошки.
Хилотракс и диафрагмальная грыжа. Это патологии, после которых (без своевременного лечения) стремительно развивается воспалительный процесс.

Еще одна причина плеврита – это гемотракс или попадание в область грудной клетки крови. В том числе этому может способствовать образование тромба в легких.

Под плевритом понимают ряд симптомов:

Затруднение дыхания. Кошка начинает тяжело и резко дышать. Причем дышит питомец прерывисто, с разной интенсивностью. Это свидетельствует о тяжелой форме заболевания.
Сидячее положение с вытянутой головой. При наличии недуга для кота – это единственное положение, при котором питомец может дышать. Если животное находится в таком положении слишком долго, следует бить тревогу.
Посинение слизистой оболочки. Это цианоз – процесс, при котором начинают принимать синеватый оттенок все видимые для хозяина слизистые оболочки на теле кота. Связано это с повышенным давлением на внутренние органы.
Дыхание ртом. Когда состояние кота достигает критического уровня, питомец не может дышать носом. Кошка начинает издавать характерные звуки ртом.
Потеря аппетита и апатия. Кошка чувствует ухудшение состояния и ощущает опасность для жизни. Апатия и паника, последующая летаргия говорит о том, что нужно срочно обратиться к специалисту.

Симптомы серозного плеврита индивидуальны, но есть и общие признаки. Это непривычно широко открытый рот и слишком частое дыхание, которое заставляет обратить внимание на кота. Ветеринарное обследование – единственный способ определить точную причину проблем со здоровьем.

Симптоматика

Какие имеются симптомы этого заболевания? Перечислим наиболее типичные, позволяющие более-менее точно поставить хотя бы предварительный диагноз:

Затрудненное, или резко учащенное, поверхностное дыхание.
Кот принимает сидячее положение и вытягивает голову вверх. Весьма специфичный симптом, свидетельствующий о накоплении большого количества экссудата. Важно помнить, что в ином положении животное просто не может дышать.
Цианоз (посинение всех видимых слизистых оболочек).
Кошка начинает дышать ртом.
Потеря аппетита.
Летаргия, апатичное состояние.

Для многих кошек наиболее характерным симптомом является широко открытый рот, частое и очень поверхностное дыхание. Как правило, вдохнуть им проще (при выдохе отмечается сильная болевая реакция). Также весьма характерно развитие «брюшного» дыхания.

Симптомы плеврита у животных

Признаки воспалительного процесса, развивающегося в плевре у кошек, зависят напрямую от стадии, локализации и формы протекания процесса. Характерными признаками воспаления серозной оболочки являются:

нарушение ритма дыхания у животного (кошка совершает поверхностные движения при дыхании грудной клеткой);
апатия и вялость питомца;
резкое снижение аппетита;
ассиметричный тип дыхания (сторона грудной клетки, где происходит воспалительный процесс, отстает при дыхании от здоровой);
шум в грудине при дыхании.

Болезненные ощущения, испытываемые кошкой при дыхании, заставляют ее жалобно мяукать и просить о помощи. При сильном выпоте гноя, общее состояние питомца ухудшается – видимые слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок, снижаются показатели артериального давления, урина становиться темной с отталкивающим резким запахом.

Один из характерных признаков двустороннего плеврита – вынужденная поза питомца. Кошка сидит и вытягивает голову неестественно вперед, стараясь сделать полноценный вдох. Прогноз при развитии воспаления в серозной оболочке грудной клетки всегда осторожный, а иногда неблагоприятный. Зависит это от скорости начатого лечения, собственных сил организма и причин, вызвавших патологию.

Когда появляются метастазы

При наличии злокачественного процесса в организме домашней кошки, как правило, имеет место метастазирование опухоли в другие органы и ткани. Например, часто встречающийся у кошек рак молочных желез дает метастазы в плевру. Развивающаяся опухоль сдавливает лимфатические и кровеносные сосуды, приводит к нарушению выпота транссудата в грудную полость.

На рентгенограмме у кошки: метастазы в легких, гидроторакс

Кроме того, токсины, вырабатываемые онкологическими клетками, приводят к увеличению проницаемости капилляров и лимфатических сосудов, что увеличивает количество серозной жидкости в грудной клетке.

Развитие гидроторакса при поставленном онкологическом диагнозе у домашнего питомца является признаком неблагоприятного прогноза вследствие вовлечения в патологический процесс других органов и систем.