Лимфома у собак: симптомы и лечение

Лимфома, или лимфосаркома у собак – группа онкологических заболеваний, поражающих лимфатическую систему. Злокачественное перерождение клеток, обнаруженное на поздней стадии, не поддается лечению.

Спасти животное от скоропостижной смерти можно только в самом начале развития патологии. Для этого необходимо знать ее основные признаки, появляющиеся с ростом опухоли.

Какие болезни попадают под определение «лимфома»

Под это определение попадают 2 вида опухолей: лимфогранулематозы и неходжкинские лимфосаркомы. Первые встречаются только у человека, а вторые – подразделяются еще на несколько разновидностей в зависимости от локализации очага поражения:

1. Алиментарный.

   Лимфома развивается в органах ЖКТ, провоцируя проблемы со стулом и рвоту. Несмотря на потерю веса, объем живота стабильно увеличивается. Это происходит из-за избыточного скопления свободной жидкости в брюшной полости.

2. Мультицентрический.

   Развивается в предлопаточных, подколенных, нижнечелюстных и паховых лимфоузлах с сохранением их подвижности. Отличается безболезненностью даже при запущенной форме.

3. Средостенный.

   Поражает грудную полость, вызывая проблемы с дыханием. У собаки появляется одышка и сильный кашель. Ее пульс замедляется, а слизистые синеют из-за нехватки кислорода.

4. Кожный.

   Сопровождается ростом лимфоузлов, расположенных близко к коже, а также образованием язв и экзем. Болевой синдром проявляется лишь на поздней стадии патологии.

5. Экстранодальный.

   Этот вид опухоли разрастается в органах за пределами лимфатической системы (почки, сердце, глаза, кости, головной мозг). Лимфатические узлы вовлекаются только с ее ростом.

Во всех перечисленных случаях наблюдается злокачественное перерождение лимфоцитов – важнейших клеток, ответственных за выработку иммунитета. Перерождение приводит к постепенному отказу пораженного органа, а перенос больных лимфоцитов с током крови и появление метастазов – усугубляют картину, захватывая все новые и новые ткани.

Заболевание можно перепутать с бактериальной инфекцией, паразитозом, аллергией, интоксикацией и аутоиммунными патологиями. Их объединяет один и тот же симптом – лимфаденит, или лимфаденопатия – воспаление лимфатических узлов, сопровождающееся увеличением их размера. Это изменение проще всего обнаружить на короткошерстных животных в районе шеи и нижней челюсти.

Диагностика в ветклинике

Диагностировать лимфому можно исключительно в условиях ветеринарной клиники. При постановке диагноза учитываются лабораторные анализы крови (общий клинический и биохимический), ультразвуковое исследование органов, расположенных в брюшной полости. Проводиться также рентгенографическое исследование и магнитно-резонансная томография.

Подтвердить окончательный диагноз позволяют гистологические и цитологические исследования. Биологический материал отбирают из доступных, увеличенных поверхностных лимфатических узлов при помощи медицинского шприца.

Гистологическое исследование необходимо для проведения диагностики пораженного лимфатического узла. После постановки диагноза, ветеринарный специалист назначает адекватную схему терапии, подходящую под индивидуальные особенности организма больной собаки.

Причины развития патологии

Точные причины лимфомы у собак не известны. Теория о влиянии вирусов, радиоактивного облучения и продолжительного приема глюкокортикостероидов не доказана.

В группе риска оказываются животные с низким иммунитетом, поэтому прослеживается взаимосвязь с рядом неблагоприятных внешних факторов. Под их воздействием силы организма ослабевают, облегчая развитие опухоли.

Внешние факторы

Негативное воздействие на питомца оказывают различные канцерогены. К ним относятся:

• гербициды, используемые для удобрения дачного участка;
• искусственные добавки, входящие в состав сухих кормов низкого качества;
• лакокрасочные материалы, применяемые во время ремонтных работ;
• летучие испарения, выбрасываемые заводами.

Содержание в подобных условиях не только снижает иммунитет, но и приводит к сбоям внутри ДНК. Опасные для организма соединения встраиваются внутрь его генетического кода, провоцируя перерождение здоровых клеток в опухолевые.

Породная и генетическая предрасположенность

Некоторые породы болеют раком чаще других. К ним относятся:

• боксеры;
• терьеры;
• пекинесы;
• ретриверы;
• доберманы;
• доги;
• таксы;
• бульдоги;
• мастифы;
• ротвейлеры.

Высокая склонность к развитию онкологии есть и у потомства, полученного от одного или двух больных родителей. Всех малышей из такого помета рекомендуется стерилизовать, чтобы не допустить передачи патогенного гена новым поколениям.

Перед покупкой щенка обязательно проверяйте всю информацию о его отце и матери. Все заболевания, передающиеся по наследству, указываются в родословной.

Диагностика недуга

Диагностика лимфомы является очень скрупулезным и многоэтапным процессом. Начальным этапом является осмотр животного. Врач определяет, насколько увеличены лимфоузлы, устанавливает их болезненность и подвижность при пальпации.

Следующим этапом является УЗД лимфатических узлов и брюшной полости, проверяется насколько увеличены печень и селезенка. Проводится рентген органов грудной полости на наличие изменений в легких. После этого проводится исследование крови, включая маркеры на раковую активность. Иногда проводят магнито-резонансную и компьютерную томографию. Ее проводят под общей анестезией. Обязательной проверке также подлежат кровь и моча животного.

При нахождении увеличенного лимфоузла, проводят ножевую биопсию. Далее материал отправляется на исследования, подтверждение или опровержение злокачественности опухоли. Только после получения результатов всех анализов, можно делать выводы о самой опухоли, скорости ее развития, а также разработке схемы лечения.

Признаки лимфомы у собаки

Наиболее выраженная симптоматика отмечается в возрасте 5 лет. До этого опухолевый процесс протекает очень скрытно, сопровождаясь незначительными поведенческими изменениями.

Лимфосаркома не имеет специфических признаков, поэтому ее невозможно обнаружить без лабораторной диагностики. Проявляемые симптомы зависят от ее разновидности и могут включать:

• асцит, рвоту, кровавый понос или запор;
• появление новообразований под конъюнктивой;
• изменение цвета и запаха мочи, а также нарушение мочеиспускания (сокращение объема, боли);
• одышку, кашель, замедление пульса и посинение слизистых;
• изъязвление и уплотнение кожи;
• носовые кровотечения и частое чихание.

Больной пес становится апатичным. Его лимфоузлы воспаляются, а вес уменьшается даже при сохранении аппетита. Из-за ослабшего иммунитета в организм начинают все чаще проникать патогенные микроорганизмы.

В результате обширных воспалений и вторичных инфекций температура тела может сильно повышаться, не реагируя на прием жаропонижающих препаратов очень долгое время.

Разновидности и симптоматика

Клинические проявления лимфомы у собак зависят от того, какие органы и системы поражены и в какой степени. Увеличение подкожных лимфатических узлов, которое легко можно обнаружить при пальпации, служит характерным, но не обязательным симптомом этого заболевания. Среди признаков, общих для любого тяжелого заболевания, при лимфосаркоме могут наблюдаться:

• общая слабость, быстрая утомляемость;
• снижение аппетита;
• нарушения работы системы пищеварения;
• периодическая беспричинная рвота;
• потеря веса;
• повышение температуры тела, нередко только до субфебрильной;
• при обследовании собаки обнаруживается асцит (жидкость в брюшной полости), увеличение печени или селезенки;
• при медиастинальной форме ― кашель, одышка, нарушение глотания;
• при поражении нервной системы ― нарушение координации движений, судороги, парезы;
• при поражении кожи ― множественные, плохо заживающие язвы.

На разных стадиях развития лимфомы у собак симптомы отличаются. Тем не менее ранним стадиям характерна следующая общая симптоматика:

• отсутствие аппетита;
• снижение массы тела;
• регулярные расстройства пищеварения либо рвота;
• повышение температуры тела;
• вялое и депрессивное состояние;
• выпадение либо истончение шерсти;
• увеличение количества потребляемой воды и как следствие частое мочеиспускание;
• увеличение в размерах лимфатических узлов, которые вызывают болезненные ощущения.

Существует пять основных типов данного заболевания: многополюсная, средостенная, желудочно-кишечная, кожная, лимфома спинальная (заболевание спинного мозга). В определенной степени, разновидностью последнего типа можно считать лимфоидное поражение ЦНС. Чаще всего встречается многополюсный тип. Поражает, главным образом, внешние лимфатические узлы.

Симптомы зависят от того, какая именно система была поражена раковым перерождением клеток. Двух совершенно одинаковых случаев этого заболевания не бывает. Во-первых, кожная лимфома у собак часто проявляется образованием больших, раздувшихся и болезненных уплотнений под кожей (воспалившиеся лимфоузлы).

Во многих случаях каких-то специфических признаков болезни долгое время вообще нет. Иногда наблюдается анорексия, потеря веса, асцит (патологическое накопление жидкости в брюшной полости), одышка (затрудненное дыхание), полидипсия (патологическая жажда), полиурия (чрезмерное выделение мочи), лихорадка, анемия, кровотечение из носовых ходов, сепсис.

Стадии болезни

Способы лечения лимфомы у собаки и прогноз на выздоровление зависят от стадии ее развития. До момента гибели животного опухоль проходит через 5 этапов:

1. Очаг поражения не выходит за рамки одного лимфатического узла. Размер органа увеличивается, но болевые ощущения возникают не всегда. Животное чувствует себя удовлетворительно, но заподозрить неладное можно с помощью пальпации его шеи.
2. В опухолевый процесс вовлекаются соседние лимфоузлы. Появляются первые тревожные симптомы.
3. Изменения затрагивают лимфатические узлы не только в пределах одной системы, а по всему организму. Такое состояние называется обобщенной лимфаденопатией.
4. Под удар попадает не только лимфатическая система, но и внутренние органы. В первую очередь страдают печень и селезенка. Оба изменения хорошо заметны на УЗИ.
5. Опухоль добирается до костного мозга и ЦНС. В результате обширного разрастания метастазов наступает летальный исход.

Наиболее благоприятный прогноз характерен для первых двух стадий. Во всех остальных случаях спасти животное практически невозможно.

Возможные осложнения

Лимфома подразделяется на пять стадий. На первой и второй поражен один или несколько лимфоузлов, состояние животного нормальное. Признаков может не быть. Третья характеризуется распространением на все лимфоузлы. Четвертая включает поражение селезенки, увеличивается печень. На пятой — затрагивается костный мозг и нервная система.

В зависимости от стадии, говорится об осложнениях. На третьей стадии, кроме лимфоузлов, уже затрагиваются рядом расположенные органы. Почки, мочевой пузырь, легкие, сердце и т. д. Тогда функции этих органов ослабляются, перестают работать. Такое состояние приводит к смерти чаще всего.

Какие исследования нужно пройти в ветклинике

Одних симптомов для лечения лимфомы у собаки недостаточно, но это серьезный повод для прохождения внепланового обследования. Увеличение лимфоузлов свойственно многим заболеваниям, поэтому очень важно подтвердить предварительный диагноз результатами лабораторных и инструментальных исследований. К ним относятся:

1. Общий и биохимический анализы крови. Демонстрируют повышение белка и лейкоцитов, анемичное состояние и сокращение количества тромбоцитов.
2. УЗИ брюшной полости. Оценивает состояние лимфоузлов, не поддающихся обычной пальпации, и патологические изменения в печени и селезенке.
3. Рентген, МРТ и эндоскопия. Выявляют нарушения со стороны сердца, легких, органов ЦНС и ЖКТ.
4. Цитология образца лимфы и биопсия пораженного органа. Определяют степень злокачественности опухоли и стадию ее развития.

Обратите внимание, что после взятия образца биоматериала четвероногого пациента оставляют в стационаре еще на 8 часов. Проводимая пункция может спровоцировать спонтанное кровоизлияние или кровотечение, чреватые летальным исходом. По этой причине ветеринарам необходимо убедиться в отсутствии осложнений прежде, чем отдать питомца его хозяину.

Как проявляются симптомы

Симптомы лимфомы у собак так же разнообразны, как и различные типы самой опухоли. И это затрудняет диагностику.

Лимфатическая система помогает бороться с инфекцией. Поэтому лихорадка часто является одним из первых признаков болезни. Кроме того, поскольку лимфома ослабляет иммунную систему, собаки могут стать более восприимчивы к любым другим заболеваниям. И это сложно не заметить, если ранее ваш питомец был абсолютно здоров и активен. Сама лимфома, однако, не считается болезненной для животных.

Важно! Из-за того, что кожная лимфома вызывает зуд и шелушение, её ошибочно часто принимают за грибковую инфекцию.

Лечение у ветеринара и дома

Лимфосаркома неизлечима. Применяемые виды терапии направлены на замедление темпов ее развития и улучшение качества жизни больного.

Виды терапии

Лечение на ранних стадиях позволяет добиться довольно длительной и стойкой ремиссии. С этой целью используют:

1. Химиотерапию.

   Противоопухолевые препараты очень агрессивны. Они поражают не только новообразование, но и здоровые клетки. Чаще всего применяют сразу несколько лекарств, что оборачивается целым списком побочных эффектов. Для их купирования больному выписывают противосимптомные препараты.

2. Лучевую терапию, или радиотерапию.

   Эффективна только на первых двух стадиях. В отличие от химиотерапии, она не уничтожает опухолевые клетки, а останавливает их деление.

   Читайте также:  Почечная недостаточность у собак — лечение, симптомы и препараты
3. Операцию.

   Используется для удаления небольших новообразований на ограниченных участках и при состояниях, чья опасность превышает риски от анестезии. К ним относятся обильные кровопотери, кишечная непроходимость и сдавливание сердца.

Больному питомцу потребуется постоянный уход и более щадящее питание. Его состояние придется постоянно отслеживать у онколога, так как за ремиссией обязательно, пусть и не скоро, последует рецидив.

Уход и питание

Животному обеспечивают комфортные условия содержания. Его запрещается оставлять на улице в будке или вольере, так как ухудшить состояние может даже небольшой перепад температуры. Спальное место размещают в теплой и тихой комнате, защищенной от сквозняков и лишнего шума.

В зависимости от пораженных органов, питомцу подбирают индивидуальную лечебную диету. Количество жиров сокращают, чтобы снизить нагрузку на ЖКТ. С той же целью уменьшают и размер порций, увеличивая частоту кормлений.

Для восстановления кишечной микрофлоры и поддержания функций печени больному выписывают пробиотики и гастропротекторы. Также ему могут потребоваться витамины или иммуномодуляторы, восстанавливающие дефициты микроэлементов и последствия анемии. Продолжительность приема этих препаратов зависит от тяжести побочных эффектов, полученных в результате химиотерапии.

Саму опухоль необходимо контролировать с помощью регулярной сдачи анализов крови, прохождения УЗИ или рентгена (при средостенном виде патологии). Периодичность такого обследования должна составлять не менее 1 раза в месяц.

Лечение

Лечение лимфомы бывает результативным только на ранней стадии заболевания. Полностью болезнь не излечивается, но с помощью медикаментов можно добиться ремиссии заболевания на срок от нескольких месяцев до года.

Без лечения лимфома развивается стремительно и летальный исход наступает через 3-4 недели. Смерть происходит из-за того, что поражённый орган полностью перестаёт функционировать.

Основной метод лечения – химиотерапия. Существует множество препаратов для её проведения и ни один из них несовершенен. Какой из них применить, по какой схеме проводить химиотерапию, как максимально избежать осложнений – всё это определяет ветеринарный врач. Его решение зависит от стадии заболевания, состояния собаки и множества других сопутствующих факторов.

Если лимфома перешла в одну из последних стадий, а общее состояние собаки сильно ухудшилось, то проводить терапию бессмысленно. Лекарства приостанавливают развитие болезни, но при этом они негативно воздействуют на другие органы и системы. В этом случае врач назначает обезболивающие и кортикостероидные препараты.

Лимфому победить нельзя. Даже после ремиссии болезнь через некоторое время опять начнёт своё разрушительное действие. Цель любого лечения – улучшить самочувствие собаки и продлить её жизнь настолько, насколько возможно при данном диагнозе.

Прогнозы и статистика

Неутешительный прогноз дается, начиная с третьей стадии. Даже при ответе на химиотерапию опухоль возвращается через некоторое время, становясь более агрессивной из-за метастазов. Также серьезные осложнения наблюдаются со стороны внутренних органов, теряющих свою функциональность.

Продолжительность жизни больных животных варьируется от 1 месяца до 2 лет. Минимальный срок характерен для запущенной стадии, а максимальный – для начальной, когда достигается самая продолжительная ремиссия.

Помимо стадии патологии, на прогноз влияют и другие факторы: место появления новообразования, возраст больного, наличие сопутствующих инфекций и сила иммунной системы.

Кожная эпителиотропная лимфома собак

Светлана Белова, Эстонский университет естественных наук В статье использованы фото автора

Введение

Эпителиотропная лимфома (ЭЛ) — это самая частая кожная лимфома, диагностируемая у собак, хотя и составляет всего 5% от всех видов собачьих лимфом. Она характеризуется опухолевой пролиферацией цитотоксических (CD8+) Т-лимфоцитов с тропизмом к эпителию кожи (эпидермису), её смежных структур (волосяные фолликулы, сальные и потовые железы) и эпителию слизистых оболочек, особенно эпителию ротовой полости. Помимо кожной ЭЛ, у собак могут быть диагностированы и первичные ЭЛ других локализаций (например, мочевого пузыря, кишечника). В гуманной медицине кожную ЭЛ, вернее, одну из её форм, называют грибовидным микозом (mycosis fungoides) и этот термин используется иногда и в ветеринарной медицине, хотя и считается спорным и устаревшим. Средний возраст возникновения кожной ЭЛ — 10 лет. Боксёры, английские кокер-спаниели и бишон-фризе считаются предрасположенными породами. Половой предрасположенности не наблюдается.

Помимо собак, кожная ЭЛ реже, но диагностируется и у кошек, кроликов, хорьков, морских свинок, крыс, мышей, хомяков и коров. Причина возникновения ЭЛ не выяснена. В некоторых, но не во всех, исследованиях, была замечена взаимосвязь между атопическим дерматитом и последующим обнаружением ЭЛ.

Клиническая картина

Она чрезвычайно разнообразна, и хотя принято разделять четыре клинических синдрома ЭЛ (эксфолиативная эритродерма, кожно-слизистая форма, единичные или множественные бляшки и узлы и язвенная болезнь слизистой оболочки рта), обычно они не встречаются по одиночке, и у одной собаки зачастую можно увидеть признаки всех вышеперечисленных синдромов одновременно. Признаки ЭЛ в порядке убывания: диффузная эритема, бляшки, эрозии, шелушение (до эксфолиации), узлы, гипопигментация, корочки и алопеция (фото 1–6). Поражения обычно диффузно распределены по всему туловищу, реже локализуются только на голове. Возможно поражение конечностей и даже подушечек лап (корочки, депигментация, язвы, фото 7). Локализованная ЭЛ, ограничивающаяся единственным поражением, чрезвычайно редка. Слизистые оболочки и кожно-слизистая кайма (эрозии, язвы, депигментация) поражены примерно в 50% случаев и почти всегда вместе с кожей (фото 8–9). В ротовой полости могут быть поражены как десны, так и язык и нёбо (фото 10–11). Самым частым поражённым мукокутанным участком будет участок между мочкой носа и верхней губой (фото 12).

Зуд присутствует примерно в 40% случаев и может быть сильновыраженным.

Кроме того, были описаны случаи ЭЛ и с образованием многочисленных везикул и булл, превращающихся при разрыве в эрозии.

Чаще всего кожная ЭЛ ограничивается кожей и слизистыми оболочками, но возможна и системная диссеминация с поражениями эпителия лимфоузлов и внутренних органов (селезёнки, печени, почек, сердца, трахеи и лёгких, органов желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, простаты, глаз и т. д.). Кроме того, возможно присутствие опухолевых лимфоцитов и в периферической крови (лейкемическая стадия, синдром Сезари).

Диагностика

Из-за чрезвычайно варьирующих клинических признаков ЭЛ может мимикрировать под большое количество дерматозов самой различной этиологии — от паразитарных до аутоиммунных, поэтому список дифференциальных диагнозов очень длинен.

Предположительный диагноз ставится на основании анамнеза, клинической картины и цитологического исследования (наиболее информативным будет материал, забранный тонкоигольной аспирацией из бляшек и узлов), а окончательный — только по результатам гистологии. Среднее время между возникновением клинических признаков и окончательным диагнозом обычно составляет пять месяцев.

Лечение

При локализованной ЭЛ рекомендуется хирургическое иссечение. В остальных случаях многие препараты зарекомендовали себя потенциально эффективными: ретиноиды, ломустин, глюкокортикостероиды, маситиниб, человеческий интерферон (alpha-2a), L-аспарагиназа, винкристин, циклофосфамид.

Кроме того, могут быть использованы фото- и фотодинамическая терапия и облучение (в т. ч. электронная терапия).

Прогноз плохой, и в большинстве случаев выживаемость составляет от 2 до 6 месяцев после постановки диагноза, независимо от выбранного метода лечения. Если диагноз удалось поставить на ранней стадии и сразу было начато лечение — прогноз лучше. Редко, но возможно и более благоприятное течение ЭЛ с выживаемостью до 2 лет.

Литература

1. Gross T.L., Ihrke P.J., Walder E.L., et al. Discoid lupus erythematosus. In: Gross TL, Ihrke PJ, eds. Skin diseases of the dog and cat. 2nd ed. Blackwell Science 2005, pp. 52–55.

2. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th Ed. Miller W., Griffin C., Kampbell C. WB Saunders, 2012.

3. Holtermann N., Kiupel M., Kessler M., Teske E., Betz D., Hirschberger J. Masitinib monotherapy in canine epitheliotropic lymphoma. Vet Comp Oncol. 2016;14 Suppl 1:127–35.

4. Fontaine J., Heimann M., Day M.J. Canine cutaneous epitheliotropic T-cell lymphoma: a review of 30 cases. Vet Dermatol. 2010;21:267–75.

5. Santoro D. et al. Total skin electron therapy as treatment for epitheliotropic lymphoma in a dog. Vet Dermatol. 2017 Apr;28(2):246-e65.

Врачи, интересующиеся ветеринарной дерматологией, — добро пожаловать на сайт Светланы Беловой: www.vetderm.eu.

Здесь вы найдёте информацию о Школе ветеринарной дерматологии в Тарту, о вебинарах, о предстоящих интересных мероприятиях, а также сможете полистать дерматологический атлас и подписаться на блог.

СВМ № 3/2017

Оценить материал

Нравится Нравится Поздравляю Сочувствую Возмутительно Смешно Задумался Нет слов

Основные симптомы

Симптомы лимфомы совершенно разные, зависят от типа болезни. Одинаковых признаков у двух больных животных не бывает.

По типу протекания лимфосаркома делится на:

• многополюсная;
• желудочно-кишечная (алиментарная);
• средостенная;
• кожная;
• спинальная (поражен спинной мозг).

Самая распространенная — многополюсная, когда поражаются все лимфоузлы. Поверхностные подвержены больше. Рак распространяется на соседние органы. Происходит дисфункция, отчего питомец и погибает.

Если поражаются почки, кровь перестает очищается как положено. Смерть наступает от интоксикации организма.

Кожный тип лимфомы характеризуется образованием уплотнений. Они расположены под кожей. Растут, становятся болезненными. Это подкожные лимфоузлы, пораженные раком. Образуются мокнущие язвы, долго не заживают.

Признаки не проявляются длительное время, это скрытая форма. Также проявляются размыто. Специфических симптомов не существует. Возникает анорексия, одышка, асцит (накопление жидкости в брюшной полости). Отмечается постоянная жажда, частое мочеиспускание, анемия, лихорадка.

При средостенном типе наблюдается синюшность слизистых оболочек, кашель, одышка. Это происходит из-за выделения жидкости в плевральной полости.

При желудочно-кишечном типе происходит потеря веса, рвота, диарея. Пальпируя живот, обнаруживается уплотнение кишечника, увеличение селезенки.

Спинальная форма характеризуется поражением костного мозга. Тогда кроветворная система вырабатывает раковые клетки вместо нормальных. Такой тип встречается на 4-5 стадии.