Уремический синдром у кошек признаки

Хроническая почечная недостаточность — достаточно распространенное заболевание кошек и котов, в основном оно развивается у животных пожилого возраста. Считается, что более склонны к данной патологии кошки британской, абиссинской, персидской пород и мэйн-куны. Эта болезнь носит необратимый характер, но если удается обнаружить ее в начале развития и вовремя начать лечение, кошка сможет прожить долгую жизнь и иметь неплохое самочувствие.

Что такое ХПН

Продукты жизнедеятельности организма животных с током крови попадают в почки, и там фильтруются от токсинов, которые впоследствии эвакуируются с мочой. Роль фильтров выполняют нефроны почек. Состояние, при котором почки не справляются с работой, и организм кошки отравляется продуктами метаболизма, носит название хронической почечной недостаточности.

Схема развития ХПН предполагает два варианта. При первом число функционирующих нефронов снижается, а оставшиеся вынуждены работать с повышенной нагрузкой. При втором нарушается структура нефронов, и поэтому скорость фильтрации замедлена.

Это нужно знать! По степени тяжести различают несколько стадий ХПН: компенсации, субкомпенсации, декомпенсации и терминальная. При первых двух стадиях симптомы почечной недостаточности почти не проявляются. При стадии декомпенсации они выражены достаточно ярко, но прогноз для жизни еще может быть положительным при условии постоянной поддерживающей терапии. Терминальная стадия заболевания ― это практически приговор, таких котов, чтобы избавить от мучений, часто приходится усыплять.

Уремический гастрит

Автор статьи: А.Б. Суворов — кандидат ветеринарных наук, ветеринарный врач-гастроэнтеролог ИВЦ МВА.

Внимательные владельцы животных нередко замечают тошноту и рвоту у питомцев, имеющих проблемы с почками. Нарушения работы желудка часто связано с уремией – патологическим состоянием, возникающим из-за накопления продуктов белкового обмена, выделяемых в норме с мочой. Вследствие раздражения слизистой оболочки желудка мочевиной и другими азотсодержащими веществами, которые накапливаются в крови, развивается уремический гастрит.

Предрасполагающими факторами этой патологии являются: неправильная диета, хронические интоксикации, стрессы, переохлаждения, беременность, аномалии в развитии.

Основные причины, приводящие к уремическому гастриту – острая и хроническая почечная недостаточность, онкологические поражения почек, гломерулонефрит с повышенным артериальным давлением, отравления, системные заболевания (диабет, туберкулез и др.), а также травмы и шоковые состояния.

У животных, страдающих уремическим гастритом, отмечают следующие клинические симптомы – общая слабость, анорексия, тошнота и рвота, изменения шерстного покрова, запах аммиака, анемии, нередко иктеричность слизистых оболочек. Для дифференциальной диагностики уремического гастрита необходимо – клиническое обследование больного животного, общий и биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование брюшной полости, анализ мочи (включая соотношение белок\креатинин). В качестве дополнительных методов исследования рекомендуются рентгенография, гастродуоденоскопия и компьютерная томография.

У больных животных отмечают повышение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови, нормоцитарную, нормохромную, не регенерирующую анемию, повышение уровня паратиреоидного гормона при гипокальциемии, метастатическую минерализацию и метаболический ацидоз. При острой почечной недостаточности наблюдаются гиперкалиемия и гиперфосфатемия. При хронической почечной недостаточности (особенно у кошек) отмечают гипокалиемию, гипонатриемию и гиперфосфатемию.

При рассмотрении патогенеза уремического гастрита можно остановиться на основных моментах:

• мочевина свободно проходит через липидные мембраны и проникает в просвет желудка у животных с азотемией;
• происходит фибриноидный некроз сосудов слизистой оболочки желудка;
• гипергастринемия приводит к чрезмерному продуцированию соляной кислоты;
• повышение концентрации гастрина вызывает некомпетентность пилорического сфинктера и рефлюкс желчи в желудок;
• бактериальная уреаза преобразует мочевину в аммиак, который вызывает раздражение слизистой оболочки желудка.

Развитие и течение уремического гастрита непосредственно связано с причиной, вызвавшей азотемию, и будет зависеть от ряда предрасполагающих факторов.

Нередко, к сожалению, применение стандартных схем лечения гастрита ограничено и требует коррекции из-за сопутствующей патологии почек. Поэтому, для разработки оптимального плана лечения и корректной диеты, необходима консультация специалиста гастроэнтеролога и нефролога.

Уремический гастрит – сложная многогранная патология, требующая качественной своевременной диагностики и необходимой симптоматической и патогенетической терапии.
Вернуться к списку

Причины развития патологии

Хроническая почечная недостаточность у котов может развиться в результате травмы, воздействия токсических веществ или перенесенного инфекционного заболевания почек (в том числе вирусного перитонита). Причиной ХПН также может стать:

• заболевания, связанные с иммунной системой;
• нефролитиаз (почечнокаменная болезнь);
• врожденные анатомические дефекты почечных тканей;
• наличие в почках доброкачественных или злокачественных новообразований.

Цистит— воспаление мочевого пузыря. У кошек при цистите или заболевании нижних отделов мочевыводящего тракта (уремическом синдроме). Обычными симптомами является дизурия( затруднения при мочеиспускании), поллакиурия (учащенное мочеиспускание), гематурия ( кровь в моче), возбужденность, мяуканье при мочеиспускании, непроходимость мочеиспускательного канала или периурия ( животное мочится в новых неприспособленных местах). Часто владелец не может распознать , что причиной изменения в поведении является заболевание мочевыделительной системы и приносит животное для обследования с жалобами на изменение поведения, нарушение навыков пользования туалетом, агрессию и подозрение на запор.

Уремический синдром кошек чаще наблюдается у молодых и среднего возраста кошек .У более молодых животных заболевание часто идиопатическое. У кошек старшего возраста чаще встречается бактериальный цистит, уролитиаз (мочекаменная болезнь) или неоплазия ( новообразование).

Идиопатический цистит кошек. В большинстве случаев причина данного заболевания остается невыясненной. Наблюдается у молодых и среднего возраста кошек, имеющих избыточный вес, ведущих малоактивный образ жизни, пользующихся домашним лотком, большую часть времени проводящих в помещении, питающихся сухим кормом, живущих в домах , где несколько питомцев. Заболеванию в равной степени подвержены самцы и самки, риск выше у кастрированных животных. У большинства кошек с этим заболеванием симптомы проявляются эпизодически с различной частотой.

Мочекаменная болезнь определяется как образование отложений ( уролитов, или камней) в мочевыделительной системе. Мочевые камни могут различаться по своему составу. У кошек наиболее часто наблюдаются отложения струвитов и оксалата кальция.

Уретральные пробки мочеиспускательного канала и мочекаменная болезнь встречаются приблизительно с равной частотой, имеют особое значение т.к. сопровождаются закупоркой мочеиспускательного канала. Пробки состоят из различных комбинации белково-коллоидного матрикса ( альбумины, глобулины, клетки, сгустки крови) и минерального материала ( струвиты).Коллоидный матрикс выделяется стенкой мочевого пузыря при воспалении .При тяжелой кристаллурии закупорка мочеиспускательного канала может возникать в отсутствии коллоидного матрикса, однако в большинстве случаев у кошек кристаллурия протекает бессимптомно.

Бактериальная инфекция редко становится причиной уремического синдрома кошек. Возрастание риска цистита вследствие бактериальной инфекции обычно связано с сопутствующими заболеваниями: в 2/3 случаев у пожилых кошек хроническая почечная недостаточность ( или другие состояния приводящие к снижению плотности мочи). У кошек бактерии хорошо растут при низкой плотности мочи ( менее 1,025), при более высокой плотности бактериальный рост затруднен( более 1,035), во многих других случаях присутствует сахарный диабет .Бактериальный цистит может быть ятрогенным ( после катетеризации). Грибковые инфекции встречаются редко, обычно связаны со снижением иммунитета.

Неоплазия. В мочевом пузыре у кошек могут образовываться переходно- клеточные карциномы, аденокарцинома, лейомиома и ряд других опухолей. Новообразования наблюдаются часто в виде самостоятельных опухолей или возникают вторично вследствие хронического воспаления.

Постановка диагноза: необходимо установить специфические причины уремического синдрома (мочекаменная болезнь, уретральные пробки, анатомические дефекты, неоплазия или бактериальная инфекция) и отделить такие случаи от таковых, где причина не выявляется, то есть идиопатический цистит.

Первым шагом при любом диагностическом обследовании является определение возраста, пола и породы пациента, а также сбор полного анализа.

Основной целью клинического осмотра является определение размеров мочевого пузыря, а, следовательно, наличия указания на закупорку мочеиспускательного канала. Во всех случаях при пальпации живот будет болезненный, у самцов часто наблюдается отек крайней плоти и пениса. В случае идиопатического цистита, не сопровождающегося непроходимостью мочевыводящих путей, мочевой пузырь имеет небольшие размеры, утолщен и болезнен при пальпации. В то время как при закупорки мочевой пузырь: большой, заполненный, твердый, болезненный при пальпации. В случае закупорки, необходимо неотложное вмешательство ветеринарного врача.

Лабораторные исследования. У кошек с непроходимостью мочеиспускательного канала важно оценить биохимические показатели крови (калий, мочевина, креатинин). В случае тяжелой и хронической гематурии (кровь в моче) вследствие потери крови может возникнуть анемия, здесь необходим контроль клинического анализа крови.

Анализ мочи поможет уточнить диагноз. Его можно собрать из кошачьего лотка, поместив в лоток чистый неабсорбирующий наполнитель или убрав привычный наполнитель из лотка.

После постановки диагноза проводится оказание помощи животному и назначается симптоматическое лечение. Проводится коррекция рациона с помощью лечебного корма.

Симптомы

Это заболевание коварно тем, что его редко удается обнаружить в начальной стадии: первые явные признаки почечной недостаточности появляются только тогда, когда из-за склеротического поражения тканей почечных нефронов орган работает меньше чем вполсилы. Тем не менее, некоторые признаки недомогания кота могут предположить развитие ХПН. При разных стадиях заболевания эти симптомы могут отличаться.

Стадии компенсации и субкомпенсации

На ранних этапах болезни у кошки наблюдается легкое недомогание, потеря активности, плохой аппетит. Анализ крови показывает повышенный уровень креатинина. Креатинин ― один из продуктов метаболизма аминокислотно-белкового обмена, его уровень выше (250-300 мкмоль/л) свидетельствует о нарушениях функций почек.

Стадия декомпенсации

Животное вялое, апатичное, плохо ест. Несмотря на то, что кот много пьет, у него есть признаки обезвоживания, так как из-за полиурии (учащенное мочеиспускание) вся жидкость быстро выводится. Наблюдаются рвота, поносы или запоры. Уровень креатинина может достигать 400 мкмоль/л. На УЗИ могут быть видны структурные изменения почечной ткани. При этой стадии у котов часто повышается артериальное давление.

Терминальная стадия

Это последняя стадия заболевания, при которой состояние животного оценивается как тяжелое. Животное стремительно теряет вес, перестает принимать пищу. Развивается уремия ― отравление организма продуктами метаболизма, при этом у кота появляется неприятный запах изо рта. Наблюдаются серьезные нарушения состава крови: в ней повышена концентрация ионов калия и фосфатов, и понижено содержание кальция, а уровень креатинина может превышать 450 мкмоль/л. Рентгенография показывает снижение плотности скелетных костей. В тяжелых случаях у кота может развиться отек легких.

Что такое почечная недостаточность у кошек

Почечная недостаточность у кошек – это полное или частичное нарушение функции почек. Патология сопровождается отмиранием клеток паренхимы в пораженных органах с последующим затруднением выведения продуктов метаболизма из организма животных.

Заболевание поражает представителей всех пород и возрастов, отличается многообразием причин возникновения и клинических признаков. Это значительно затрудняет диагностику на ранней стадии его развития.

Несмотря на то, что почечная недостаточность поражает представителей всех пород, наиболее часто она встречается у мейн-кунов, бобтейлов, абиссинских, ангорских и персидских кошек.

Помимо породной предрасположенности, имеются и другие факторы риска, которые могут спровоцировать возникновение почечной патологии.

К ним относятся:

• сахарный диабет;
• острые и хронические заболевания печени;
• воспаление поджелудочной железы;
• резкие скачки артериального давления;
• патологии органов сердечно-сосудистой системы;
• нарушение баланса электролитов в крови.

Иногда почечная недостаточность у кота проявляется на фоне лихорадки, что часто приводит к сильному обезвоживанию организма.

Диагностика

Диагностика ХПН у кошек начинается с осмотра животного ветеринарным врачом и изучения предъявленных владельцев симптомов. Если клинические признаки указывают на возможность почечной недостаточности, для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования крови и мочи. При необходимости коту могут быть назначены аппаратные методы обследования ― рентгенография или УЗИ. С их помощью можно обнаружить такие причины развития ХПН как поликистоз, опухоли, мочекаменную болезнь.

О важности дифференциальной диагностики. Лабораторные и аппаратные исследования нужны не только для дифференцирования ХПН от других патологий, но и для выявления дополнительных проблем, возникших на фоне заболевания: явлений анемии, водно-электролитного дисбаланса, дефицита минеральных веществ. На основании данных исследований разрабатывается тактика лечения почечной недостаточности и дается жизненный прогноз.

Лечение

Восстановить нефроны почек, потерявшие работоспособность в результате склеротических изменений, невозможно. Терапия хронической почечной недостаточности у котов заключается в мероприятиях по сохранению здоровых клеток печени и поддержанию удовлетворительного уровня качества жизни животного.

Кошкам с 1 и 2 стадией ХПН бывает достаточно соблюдения диеты с минимальным количеством фосфатов и белков и повышенным содержанием кальция. Такую диету вашему питомцу придется соблюдать всю жизнь. Пищу для кошки с ХПН можно готовить в домашних условиях, или же покупать готовые корма ― специальные лечебные консервы для кошек с болезнями печени выпускает практически каждый производители кормов для животных. Поскольку для эвакуации токсинов из организма при плохо функционирующих почках нужно больше воды, коту нужно давать много пить.

Лечение кошек с хронической почечной недостаточностью 3 и 4 стадии, кроме специальной диеты, может включать:

• постоянный контроль артериального давления, при необходимости прием препаратов для его снижения;
• при рвоте ―
  гастропротекторы и противорвотные препараты;
• при анемии ― витамин В12 и гемопоэтин (гормон, стимулирующий выработку эритроцитов);
• при гиперкалиемии ― введение глюконата кальция;
• для снижения уровня фосфора ― препараты хитозана;
• для коррекции электролитных нарушений ― капельную инфузионную терапию.

На вопрос «Сколько живут кошки с ХПН?» можно ответить, что срок их жизни напрямую зависит от своевременной диагностики и адекватности лечения. Если заболевание было обнаружено на ранней стадии и принимались все необходимые меры по недопущению его прогрессирования, ваш питомец может прожить так же долго, как и его здоровые сородичи.

Острая почечная недостаточность у кошек

ОПН — это тяжелое заболевание с быстрым развитием симптоматики, которое требует немедленного лечения кошки в условиях клиники. В начальной стадии данный процесс является обратимым. Он сопровождается резким накоплением токсичных веществ с изменением электролитного и кислотно-щелочного баланса в организме кошки.

Эти нарушения провоцируют развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, вызывают нервные расстройства, рвоту, диарею и кровотечения.

Ветеринарные специалисты различают 3 вида острой почечной недостаточности у кошек, в зависимости от причины возникновения патологии.

Данная форма заболевания у кошек возникает на фоне резкого уменьшения объема крови, которая проходит через почечные канальцы. Это происходит после значительного снижения артериального давления, которое может быть вызвано следующими причинами:

• инфекционные процессы;
• отравления;
• тепловой и солнечный удар;
• обширные ожоги;
• шок при неправильном выборе препарата для общей анестезии;
• неукротимая диарея и рвота;
• сильное обезвоживание организма;
• значительные кровопотери;
• острая сердечная недостаточность;
• травматический шок в результате значительных поражений тканей.

Обратите внимание! Преренальная форма почечной недостаточности у кошек проходит без поражения паренхимы почек, поэтому при правильном лечении процесс является полностью обратимым.

Преренальная почечная недостаточность у котов проявляется:

• значительным снижением артериального давления;
• снижением температурных показателей тела ниже нормы (при наличии инфекционных процессов температура может повышаться);
• отказом от корма;
• жаждой;
• рвотой, не приносящей облегчения;
• изменением запаха мочи и выдыхаемого воздуха (появляется примесь ацетона);
• нервными явлениями;
• сильным угнетением и апатией.

В случае вовлечения в патологический процесс печени, сердца или головного мозга, а также при потере более 15% жидкости в организме, ветеринары дают неблагоприятный прогноз.

Почечная недостаточность у кошек характеризуется поражением структурных единиц органа в результате следующих факторов:

• бактериальные и вирусные инфекции;
• передозировка лекарственных препаратов;
• укусы змей;
• закупорка почечных канальцев свободным гемоглобином при массовой гибели эритроцитов (токсоплазмоз, отравление гемолитическими средствами, сепсис);
• попадание в организм солей тяжелых металлов, анилина и его производных;
• воспалительные процессы в почечных канальцах.

Признаки почечной недостаточности у кошек могут иметь неспецифический характер. К ним относятся:

• вялость;
• расстройства пищеварения;
• отеки;
• тахикардия;
• отсутствие аппетита.

Характерными симптомами почечной недостаточности у кошек является уменьшение количества выделяемой мочи с появлением в ней примеси крови.

Важно! Если у кошки полностью отсутствует акта мочеиспускания, то ее следует в срочном порядке отправить в ветеринарную клинику. В этом случае только своевременное лечение может спасти жизнь животному.

Ветеринарные специалисты дают осторожный прогноз для жизни кошки в зависимости от степени тяжести почечной недостаточности.

Постренальная недостаточность возникает вследствие сдавливания или закупорки мочевыводящих органов. Причиной могут служить злокачественные или доброкачественные новообразования, а также мочекаменная болезнь.

Наиболее характерными клиническими признаками послепочечной недостаточности являются:

• сильный болевой синдром, который сопровождается громким или жалобным мяуканьем, беспокойством, неестественным положением тела;
• затрудненное мочеиспускание или его полное отсутствие;
• бледность видимых слизистых оболочек;
• интоксикация (рвота, диарея, мышечный тремор, повышение температурных показателей).

При своевременном восстановлении оттока мочи в почках необратимые изменения не успевают сформироваться. Поэтому прогноз лечения может быть благоприятным или осторожным. Но если симптомы указывают на то, что у кота отказали почки, существует большая вероятность развития осложнений.

Профилактика

Чтобы не допустить развития у кошек почечной недостаточности, следует правильно организовать их питание ― в рационе должны присутствовать продукты, содержащие все вещества, необходимые для организма кошачьих. Пожилым животным, а также котам пород, включенных в группу риска, необходимо обязательно проходить плановую диспансеризацию. Обследование рекомендуется проводить ежегодно, а если вашему питомцу больше 10 лет ― 2 раза в год.

Ветеринар рассказывает о ХПН у кошек: видео