Прогрессирующая атрофия сетчатки у кошек

Наследственные патологии сетчатки у кошек

Бояринов С.А. – ветеринарный врач-офтальмолог ИВЦ МВА, микрохирург

Сетчатка является уникальным органом, что обуславливается сложностью строения и тонкими механизмами функционирования. Любые патологические изменения, происходящие в сетчатке, отражаются на зрительных функциях животных, а соответственно и на восприятии окружающего мира.

Рисунок 1. Глазное дно здоровых кошек при офтальмоскопии.

Патологии сетчатки у кошек занимают одно из ведущих мест в развитии слабовидения и слепоты.

Среди этих патологий особенное место занимают наследственные заболевания сетчатки кошек, которые могут передаваться из поколения в поколение и приводят к необратимой слепоте. Отличительной особенностью наследственных патологий сетчатки у кошек является строгая породная предрасположенность. Это означает, что только породы кошек, такие как абиссинская или персидская, а также некоторые другие, могут иметь такие серьёзные заболевания. Стоить отметить, что, в отличие от собак, у кошек данная патология встречается значительно реже и поражает молодых животных.

Владельцы животных могут отмечать следующие симптомы заболеваний:

• Снижение зрения в любое время суток;
• Расширенные зрачки (мидриаз);
• Непроизвольные колебательные движения глаз (нистагм).

Рисунок 2. Оценка хроматических зрачковых реакций.

Диагноз о наследственном заболевании сетчатки у кошек ставится только на основании комплексного офтальмологического осмотра. Обязательными и ключевыми методами исследования являются исследование глазного дна (офтальмоскопия и фундоскопия), а также исследование активности сетчатки (электроретинография и оценка хроматических зрачковых реакций).

Наследственная ранняя палочко-колбочковая дисплазия сетчатки (early-onset rod–cone dysplasia (Rdy)

Заболевание встречается у кошек абиссинской породы. Развивается уже в молодом возрасте у котят и поражает оба глаза. Палочко-колбочковая дисплазия является наследственным заболеванием и у абиссинских кошек развивается по аутосомно-доминантному типу. Общим клиническим симптомом, характеризующим раннюю палочко-колбочковую дисплазию сетчатки, является сниженный зрачковый рефлекс, мидриаз, нистагм и потеря зрения.

При офтальмоскопии глазного дна первые патологические изменения можно визуализировать у котят с 2-3 месячного возраста. К этим изменениям относятся:

• тапетальная гиперрефлексия (отражательная способность);
• потеря пигментации;
• истончение и/или исчезновение сосудов сетчатки.

При электроретинографии изменения функционального состояния палочек и колбочек регистрируются уже на 14 день жизни котят. Патологический процесс начинается, как правило, в центральной зоне сетчатки и распространяется на периферию, поражая, в конечном счете, всю сетчатку.

Лечения наследственной палочко-колбочковой дисплазии сетчатки не существует, поэтому необходимо проводить селекционную работу, направленную на исключение из разведения животных-носителей мутантного гена.

Рисунок 3. Глазное дно кошек с наследственными патологиями сетчатки.

Наследственная поздняя палочко-колбочковая дегенерация сетчатки (recessively-inherited rod–cone degeneration (rdAc)

Заболевание встречается у кошек абиссинской и сомалийской пород. Начальная стадия патологии начинается с 1,5-2-х летнего возраста и в течение следующих 2-4-х лет прогрессирует до полной потери зрения на обоих глазах.

Наследственная палочко-колбочковая дегенерация сетчатки характеризуется развитием в несколько стадий. Симптомы заболевания включают в себя: обесцвечивание перипапиллярной зоны на стадии предвестников, обесцвечивание тапетума и ослабление сосудистой сети на ранней стадии, появление локальной гиперрефлексии и исчезновение сосудов сетчатки в умеренно продвинутой стадии и генерализованная гиперрефлексия и полное отсутствие сосудов сетчатки на продвинутой стадии.

При электроретинографии изменения функционального состояния палочек и колбочек регистрируются уже с 8-12 недельного возраста кошек, что может быть использовано для ранней диагностики заболевания, когда офтальмоскопические изменения ещё не наблюдаются.

Лечения наследственной палочко-колбочковой дегенерации сетчатки не существует, поэтому необходимо проводить селекционную работу, направленную на исключение из разведения больных животных.

Наследственная ранняя прогрессирующая атрофия сетчатки у персидских кошек (PRA)

Заболевание встречается у кошек персидской породы и является наследственным, развивающимся по аутосомно-рецессивному типу.

Патология поражает оба глаза и клинически проявляется в 2-3-х недельном возрасте снижением зрачкового рефлекса. Полная слепота наступает на 16-17 недельном возрасте.

Офтальмоскопические изменения наблюдаются с 2-4-х недельного возраста и включают в себя ослабление сосудистой сети, в частности, центральных вен и артерий сетчатки. С 6-ти недельного возраста отмечается усиление отражательной способности тапетума и развитие гиперрефлексии. С 9-ти недельного возраста регистрируется гиперпигментация и атрофия диска зрительного нерва.

Рисунок 4. Глазное дно кошек с наследственными патологиями сетчатки.

При электроретинографии также отмечают снижение активности палочко-колбочкового ответа на ранней стадии заболевания, то говорит о данной патологии, как о заболевании с ранним началом.

Лечения наследственной ранней атрофии сетчатки у персидских кошек не существует. Так как данная патология является наследственной и передаётся из поколения в поколение, то необходимо исключать из разведения животных, носителей дефектного гена.

Наследственная ранняя прогрессирующая атрофия сетчатки у бенгальских кошек (PRA)

Заболевание встречается у бенгальских кошек и является наследственным, развивающимся по аутосомно-рецессивному типу с ранним началом. Данная патология не имеет связи с аналогичной патологией у персидских кошек.

Поражение сетчатки развивается симметрично на обоих глазах у котят с 8-недельного возраста и прогрессирует до полной слепоты 6 месяцам.

Рисунок 5. Глазное дно кошек с наследственными патологиями сетчатки.

В отличие от ранних наследственных атрофий сетчатки у кошек персидской и абиссинской породы, которые клинически проявляются снижением зрачкового рефлекса на начальных стадиях, визуальные клинические симптомы данной патологии наблюдаются ближе к 1 году жизни животного, что значительно затрудняет возможность выявления атрофии сетчатки на ранних стадиях.

Патологические изменения глазного дна при прогрессирующей атрофии сетчатки у бенгальских кошек можно визуализировать, начиная с 8 недельного возраста, и включает генерализованное увеличение зернистости, увеличение отражательной способности тапетума, ослабление сосудистой сети, уменьшение диаметра вен и артерий. К 20-25 недельному возрасту изменения становятся более выраженными, а к 40-60 неделе наблюдается тотальная дегенерация сетчатки: генерализованная гиперрефлексия, исчезновение центральных и периферических сосудов.

Лечения наследственной ранней атрофии сетчатки у бенгальских кошек не существует. Так как данная патология является наследственной, то необходимо исключать из разведения животных, носителей дефектного гена.

В заключении стоит отметить, что наследственные патологии сетчатки являются тяжёлым глазным заболеванием, необратимо приводящим к слепоте. К сожалению, лечения данных патологий не разработано. Тем не менее, при постановке диагноза необходимо исключить животных из разведения для предотвращения распространения патологии среди кошек.
Вернуться к списку

Симптомы: как проявляется патология?

При такой патологии спуск по лестнице становится для животного проблемой.
При атрофии сетчатки глаза у кошки отсутствует болевой синдром, поэтому владелец длительное время может не знать, что питомец болен. К тому же у кота отличная память, которую животное использует при снижении зрения. Ориентироваться также помогают многочисленные вибриссы. Однако в незнакомой обстановке животное становится беспомощным. Понять, что у кошки атрофия сетчатки, ветеринары рекомендуют по следующим признакам:

• нежелание спускаться по лестнице;
• наталкивание на преграду, особенно, если ее раньше не было;
• отсутствие передвижения в темноте;
• расширение зрачков;
• отражение световых лучей от задней части органа;
• помутнение хрусталика.

Диагностика

Диагностика проводится специалистом — врачом-офтальмологом.

В случае с увеитом в неё входят:

• Физикальный осмотр. При данном методе исследования проводится общий осмотр обоих глаз и окружающих тканей, проверяются рефлексы зрительного аппарата.
• Офтальмологический осмотр. Производится с помощью специального оборудования (щелевя лампа, прямой или непрямой офтальмоскоп).
• Тонометрия – измерение внутриглазного давления. Производится тонометрами Tonovet, Tonopen.
• Анализы крови: биохимический и общий клинический.
• Анализы на инфекции методом ПЦР, ИФА.
• Тесты для определения системных патологий.

Причины отслоения сетчатки глаза

Данная патология органа зрения является серьезной проблемой как для пациента, так и для офтальмолога. И если не предпринимать никаких действий незамедлительно, то заболевание может привести к значительному снижению зрения или даже необратимой слепоте. Отслоение сетчатки возникает в любом возрасте, но, как правило, она встречается у пациентом среднего и старшего возрастного диапазона.

В группе риска развития болезни находятся пациенты, страдающие близорукостью; имеющие в анамнезе воспалительные заболевания глаза или травмы и ранения глазного яблока; перенесшие оперативное лечение по поводу катаракты.

Помимо этого в группу риска входят пациенты у которых члены семьи имеют в анамнезе отслоение сетчатки, а также пациенты, страдающие общесоматическими заболеваниями, такими как сахарный диабет, системные заболевания, патология почек и инфекционные болезни.

По механизму развития отслоение сетчатки глаза может быть трех видов в зависимости от причины развития болезни: регматогенное, тракционное и экссудативное отслоение сетчатки глаза.

Экссудативное (серозное) отслоение сетчатки глаза

Отслоение сетчатки в таком случае обусловлено скоплением жидкости в субретинальном пространстве. Причины отслоения сетчатки при экссудативном характере болезни многообразны и обусловлены либо патологией сосудов сетчатки, либо нарушением функции подлежащей сосудистой оболочки вследствие воспалительных, инфекционных болезней, злокачественных новообразований или генетически детерминированных заболеваний.

Причинами отслоения сетчатки при патологии ретинальных сосудов являются: тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей, васкулиты сетчатки, ангиоматоз Лебера, ретинит Коатса, болезнь Гиппеля-Линдау.

К нарушению функции сосудистой оболочки и развитию серозного отслоения сетчатки могут приводить следующие заболевания:

• Врожденная патология – колобома хориоидеи и зрительного нерва, нанофтальм, семейная экссудативная витреоретинопатия.
• Воспалительные заболевания – орбитальный псевдотумор, лимфоматоидный гранулематоз, склерит, синдром Фогта-Коянаги-Харада, коллагеновые сосудистые болезни, язвенный колит, болезнь Крона, саркоидоз, гранулематоз Вегенера.
• Инфекционные болезни — болезнь Лайма, сифилис, цитомегаловирусный ретинит, токсоплазмоз, туберкулез, лихорадка Денге и болезнь «кошачьих царапин».
• Системные заболевания, сопровождающиеся нарушением кровотока в сосудистой оболочке — коллагеновые сосудистые заболевания, преэклампсия и эклампсия, ДВС-синдром, злокачественная гипертензия.
• Заболевания почек – волчаночный нефрит, II тип мембранопролиферативного гломерулонефрита с ХПН, IgA нефропатия, синдром Гудпасчера, пациенты, находящиеся на гемодиализе.
• Новообразования. Экссудативное отслоение сетчатки могут вызывать: невус хориоидеи, меланома хориоидеи или метастазы в сосудистую оболочку, хориоидальная гемангиома, первичная внутриглазная лимфома, ретинобластома.
• Идиопатические причины – центральная серозная хориоретинопатия, синдром увеальной эффузии.
• Ятрогенные причины. В данном случае отделение сетчатки от подлежащих оболочек может происходит после выполненных офтальмологических операций — неадекватное эписклеральное пломбирование, проведение чрезмерной панретинальной лазеркоагуляции.

Независимо от причины возникновения отслоение сетчатки глаза имеет характерную клиническую картину и симптомы. Подробнее с симптомами заболевания и методами хирургического лечения можно ознакомиться на соответствующих страницах нашего сайта.

ПОМНИТЕ! Если запустить болезнь, отслоение сетчатки грозит необратимой слепотой, пациент может навсегда утратить способность видеть. Особенно внимательными надо быть тем пациентам, у которых отслоение сетчатки уже было на парном глазу. В таком случае следует динамически наблюдаться у офтальмолога, как правило, 2 — 3 раза в год. А при возникновении подозрительных симптомов незамедлительно обратиться за консультацией к своему лечащему врачу.

Как проводится лечение?

Ветеринары уточняют, что при прогрессирующей атрофии сетчатки запрещена терапия сопутствующих заболеваний препаратами, содержащих фторхинолоны.

Схему терапии определяет ветеринар, самолечение запрещено. Прогрессирующая атрофия сетчатки у кошек неизлечима. Чтобы приостановить развитие недуга, ветеринары рекомендуют ввести в рацион витаминные добавки с таурином — «Доктор Зоо», «Беафар», «Гимпет». Полезны корма, содержащие этот компонент — «Фрискес», «Ночной охотник», «Шеба», «Китикет», беззерновые — «Грандорф», «Акана», «Го». А также используются митохондриальные антиоксиданты, которые купируют прогрессивность недуга. Притормозить заболевание поможет контроль массы тела животного и уровень глюкозы, если диагностирован сахарный диабет.

Тракционное отслоение сетчатки

Тракционное отслоение сетчатки глаза занимает второе место по частоте развития. Основные же причины отслоения сетчатки при тракционном механизме развития заболевания заключаются в наличии плотных сращений между сетчатой оболочкой и стекловидным телом, которые образуются на фоне различных патологических процессов в глазу. Наиболее показательным примером является развитие заболевания при сахарном диабете, проникающих ранениях или контузиях глаза, серповидноклеточной анемии.

Так у пациентов с сахарным диабетом тракционное отслоение сетчатки глаза является основной причиной слепоты и слабовидения вследствие витреоретинального тракционного синдрома и возникает, по данным разных авторов, в 36-50% случаев пролиферативной диабетической ретинопатии.

Витреоретинальный тракционный синдром характеризуется формированием на поверхности сетчатой оболочки и в стекловидном теле нежных соединительно-тканных мембран. Со временем мембраны становятся более плотными и начинают сокращаться, что приводит к натяжению сетчатки со стороны измененного стекловидного тела в области плотных витреоретинальных сращений с последующим отслоением сетчатки от подлежащих слов пигментного эпителия и хориоидеи даже без формирования разрыва в сетчатке.

При сочетании тракций с образованием ретинального разрыва отслоение сетчатки глаза называется тракционно-регматогенным.