Как узнать больна ли кошка на токсоплазмоз?

Токсоплазмоз у кошек – тяжелое заболевание, представляющее опасность для здоровья не только питомца, но и хозяина.

Проникая в каждую клетку, возбудитель вызывает многочисленные поражения органов, парезы, судороги, параличи и приводит к гибели животного. Чтобы избежать токсоплазмоза, необходимо знать, как проявляется патология, чем ее лечить, каким образом предупредить.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Токсоплазмоз ( Toxoplasmosis ) — природноочаговая антропозоонозная болезнь, вызываемая простейшим внутриклеточным паразитом Toxoplasma gondii

Кем вызывается токсоплазмоз?

Возбудитель токсоплазмоза – мельчайший паразит Toxoplasma gondii, который способен жить в организмах многих птиц и млекопитающих, проникая внутрь клеток организма.

Особенностью токсоплазмы является способность к двум разным способам размножения:

  • половое (происходит только в кишечнике кошек с последующим выделением ооцист с каловыми массами);
  • делением (происходит в клетках других инфицированных организмов).

Ввиду данной особенности считается, что основной путь проникновения в организм человека – это контакт с больным животным (уход за ним, уборка туалета и т.д.) без соблюдения основных правил защиты и личной гигиены.

Тем не менее, путей проникновения Toxoplasma gondii в организм кошки (и в организм человека) значительно больше. Заразиться можно:

  • употребляя в пищу сырое (или плохо прожаренное) зараженное мясо свинину, говядину или оленину;
  • через контакт с больным животным либо зараженным сырым мясом;
  • при переливании крови и пересадке органов.

Также токсоплазма способна проникать через плацентарный барьер, чем обусловлен еще один путь передачи – от матери к плоду во время беременности.

Какое лечение необходимо инфицированной кошке

Как лечить токсоплазмоз у кошек, если диагностика подтвердила наличие паразитов в организме питомца? В большинстве случаев терапия направлена на устранение симптоматики заболевания, что способствует переходу острой стадии токсоплазмоза в хроническую. Благоприятный прогноз предположителен для здоровых и взрослых животных, для слабых, молодых и больных – болезнь может принять летальный исход.

Инфицированную кошку следует регулярно обследовать и вести контроль количества антител токсоплазмы в крови.

Теоретически токсоплазма может заселить любой орган и систему в живом организме, поэтому симптоматика может быть совершенно разной. По статистике в 50% случаев кошкам необходимо лечение дыхательной системы, в 25% — лечение ЖКТ и еще в 25% — нервных и зрительных расстройств.

  • Препараты антибиотики — клиндамицин, спирамицин, сульфаниламид и пириметамин, владельцы чаще всего выбирают с целью лечения питомцев.
  • В дополнение к антибиотическим средствам назначаются поддерживающие витаминные и минеральные комплексы, фолиевая кислота и дрожжи.
  • При воспалении мочеполовой системы животного используются противовоспалительные лекарства – преднизолон, дексаметазон.
  • В самом начале заболевания для подавления образования ооцист в кишечнике кошкам рекомендуется лечение кокцидиостатиками.

© shutterstock

При лечении токсоплазмоза препараты и схему терапии должен предложить врач, исходя из клинической картины заболевания и состояния животного, опираясь на результаты проведенных анализов и исследований.

Пути заражения

Домашние кошки заражаются токсоплазмами при поедании сырого мяса, пойманных птиц и грызунов. Мелкие животные, на которых охотятся представители кошачьих, являются переносчиками паразитов.

Размножаются токсоплазмы только в организмах питомцев человека и отдельных диких разновидностей кошачьих. Попадая в кишечник грызунов, птиц или сельскохозяйственных животных, токсоплазмы быстро внедряются в клетки-макрофаги и разносятся по разным органам. Там они образуют внутриклеточные латентные формы (брадизоиты) и не размножаются, т. к. иммунная система носителя быстро справляется с выходящими из клеток тахизоидами.

Поедая пищу или добычу, содержащую токсоплазмы в латентной фазе развития, облизывая загрязненную собственным калом шерсть, кошка способна заражаться и перезаражаться и внутриклеточной, и внеклеточной формами, а также ооцистами паразитов. От вида попавших в организм возбудителей зависит продолжительность инкубационного периода: от 3-10 суток до 2-3 недель. Выделяясь с калом из кошачьего кишечника, яйца простейших снова возвращаются в природную среду (почву, воду).

Исходя из способов заражения, можно определить его источники. Для кошек ими служат:

  • сырое мясо;
  • мелкие животные — объекты охоты;
  • грязный лоток;
  • вода из открытых источников (луж, канав и пр.).

Профилактика токсоплазмоза у кошек и людей

Для профилактики вышеуказанной болезни показательны такие мероприятия:

  1. Правильное питание. Давать кошке достаточно проваренную домашнюю пищу или высококачественные промышленные корма. Исключить из рациона сырое мясо и рыбу, а поить лишь кипяченой водой.
  2. Поддержание чистоты в доме.
  3. Гигиена лотка.
  4. Ограничение контактов мурлыки с беспризорными сородичами.
  5. Регулярные осмотры у ветеринара.

Также для поддержания иммунитета питомцу в возрасте до 3-х месяцев потребуется сделать прививку от токсоплазмоза для кошек. Мурлыку прививают для выработки у него приобретенного иммунитета к заражению. Но заботливым хозяевам следует знать, что перед тем, как сделать прививку коту, питомцу нужно провести дегельминтизацию. Данная процедура повысит эффективность вакцины.

Для предотвращения инфицирования людям следует придерживаться определенных норм поведения:

  1. Исключить из рациона питания недостаточно проваренное или прожаренное мясо, немытые овощи и фрукты, некипяченое молоко, а также сырые яйца.
  2. Работать в саду или огороде лишь в резиновых перчатках.
  3. Мыть обувь, возвратившись с улицы.
  4. Мыть руки после близких контактов с домашними животными.

До настоящего времени медики не создали прививки от токсоплазмоза человеку. Её даже не планируют разрабатывать. Поскольку вышеуказанная болезнь связана с внутриклеточным микроорганизмом, эффективность вакцинации всегда будет сомнительной.

Беременность кошек и токсоплазмоз

Если Токсоплазмы гунди поражают беременную самку, то риск внутриутробного заражения плодов очень высок.

Последствия — выкидыши, рождение мертвых или нежизнеспособных котят.

Но следует помнить, что заражение через плаценту возможно только в первой, самой короткой, стадии развития ооцист. То есть опасность для потомства может возникнуть только в том случае, если самка инфицирована или прямо перед наступлением беременности, или в первые ее дни.

При хроническом токсоплазмозе кошка не может заразить потомство. Если внутриутробное заражение котят у данной особи единожды произошло — повторного быть не может.

Передаётся или нет?

У человека такие же самые симптомы заболевания, как и у кошки. А именно: повышенная температура, очень тяжелое дыхание, гнойные выделения из глаз.

Особенно не желательно болеть токсоплазмозом маленьким детям и беременным женщинам.

У детей очень слабый организм к этому заболеванию. Вы даже можете не знать, что у вашего ребёнка токсоплазмоз, ведь не проявляется ярко выражено.

Единственный самый большой порок этой болезни – летальный исход. К сожалению, было много случаев, которые были зафиксированы врачами, когда уже никакие лекарства и антибиотики не помогали.

Симптомы токсоплазмоза у кошек

В первое время после проникновения токсоплазмы в организм кошки симптомы отсутствуют. Спустя несколько дней болезнь начинает себя проявлять легкой формой. Заподозрить токсоплазмоз у кошки можно по таким признакам:

  • отсутствует интерес к окружению;
  • пропадает аппетит;
  • животное становится вялым, тяжело дышит;
  • рвота и расстройство кишечника;
  • глаза выглядят воспаленными, возможно пожелтение слизистой (из-за нарушения работы печени);
  • подергивание кончиков ушей;
  • лихорадочное состояние.

По мере развития заболевания симптоматика становится более выраженной – патология переходит в острую стадию. Характерными признаками являются:

  • повышение температуры, лихорадка;
  • гнойные выделения из глаз и ноздрей;
  • мышечные судороги;
  • апатия, вялость, безучастие;
  • затрудненное дыхание.

В острый период болезни кошка представляет собой источник заражения для окружающих животных и человека. Большое значение в этот период имеет своевременная тщательная обработка лотка, уход за кошкой. Если животное взрослое, и у него сильная иммунная система, то вскоре оно может выздороветь.

В противном случае питомец либо погибает, либо патология приобретает хроническое течение, которое проявляется в отсутствии аппетита, снижении массы тела и частых мышечных судорогах.

Как обнаружить токсоплазмоз у кошки

Диагностика токсоплазмоза у кошек проводится исключительно в условиях ветеринарной клиники. К сожалению, далеко не все ветлечебницы имеют в лабораториях оборудование для выявления подобных инфекций. Обычные анализы могут оказаться ложно отрицательными. Проверить организм на токсоплазмы непросто.

Рассмотрим, какие диагностические исследования проводят для обнаружения токсоплазм в организме животного.

Капорграмма

Анализ кала кошки – самый недостоверный метод диагностики токсоплазмоза. Проблема в том, что паразиты живут в кишечнике и образуют цисты лишь первые 2-3 недели после инфицирования. Личинки паразитов настолько малы, что обнаружить их можно не через каждый микроскоп. В большинстве случаев у зараженных котов исследование кала не показывает наличие патогенных микроорганизмов.

Серологический анализ

Для анализа делают забор венозной крови. Он проводится двумя методами:

  • Агглютинация. В сыворотку крови вводятся антитела, выработанные иммунной системой кошки против токсоплазмы. Если возбудитель присутствует в крови животного, то произойдет агглютинация.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). В кровяную сыворотку вводят антиген (токсоплазмы) и смотрят на реакцию антител. Если иммунный ответ мгновенный сильный, значит, инфекция уже присутствует в организме кошки.

Бываю случаи, когда эти анализы дают ложный результат. Иммуноглобулины против токсоплазм могут несколько лет оставаться на высоком уровне, даже если инфекция была полностью подавления. И все же проверить кота этим методом стоит.

Цитологическое исследование

Проводится путем забора мазка из слизистой животного. Для более точного результата лучше сдавать забор лимфатической ткани или спинномозговой жидкости и проверить их на инфекцию. Диагностика дает более точные результаты, но для ее осуществления требуется специальное оборудование и реагенты.

© shutterstock

Анализ ПЦР

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – один из новейших методов диагностики, основанный на молекулярной биологии. Для исследования применяются искусственно созданные ферменты, копирующие ДНК и РНК патогенных микроорганизмов. Для анализа могут использоваться: кровь, моча, мокроты и другие биоматериалы животного. Если инфекция есть в организме, то ферменты, запущенные в биоматериал, покажут это. Диагностика дает точные результаты и не бывает ошибочным, в чем его основное преимущество.

Если анализ на токсоплазмоз подтверждается, кошке назначают лечение. Для подавления паразитов применяют препараты сульфаниламидной группы, для повышения защитных сил – витамины и иммуномодуляторы.

Группы риска

Степень поражения кошки зависит от многих признаков:

  • Возраст. Чаще заражаются взрослые, даже пожилые, питомцы или котята в утробе матери.
  • Половая принадлежность. Явным этот признак не является, но ветеринары-инфекционисты отмечают, что чаще всего заболевают бродячие или свободно гуляющие половозрелые некастрированные коты. Хотя Токсоплазма абсолютно точно не передается половым путем. Скорее всего, высокий процент поражения этих особей связан с их образом жизни.
  • Вид штамма и количество Токсоплазм, которые попали в организм животного при заражении.
  • Путь заражения. Тяжелее всего заболевание протекает у котят, заболевших внутриутробно. Обычно у них наблюдается слабость, анорексия, проблемы с дыханием, истечения из глаз и носа. При летальном исходе диагностируются обширные поражения печени и легких. Иногда у котят может развиться энцефалит. Малыши практически постоянно спят, страдают нарушением координации движений, не могут есть. Погибают они от истощения.
  • Стрессовая ситуация. Как следствие происходит ослабление иммунных сил организма и ниже его ответная реакция.
  • Сопутствующие патологии. Тяжелее всего токсоплазмоз протекает одновременно с вирусным иммунодефицитом, лейкозом, микоплазмозом, панлейкопенией.
  • Некоторые виды лекарственной терапии. Например, при лечении антибиотиками группы Циклоспоринов или при глюкокортикоидных инъекциях.

Проявление токсоплазмоза на животном

Симптомы заболевания у питомца могут появиться спустя две или три недели. Вы заметите по своему домашнему животному, что у него стало другое психическое состояние, которое может сопровождаться порывами агрессии.

Существует много факторов, которые влияют на поведение питомца. Некоторые путают симптомы токсоплазмоза с обычной простудой, либо с отравлением. Но это не так.

Конечно же у кошки поменяется цвет стула, скорее всего, он будет жидким. Странные выделения из глаз похожие на слёзы. Снижение активности и энергичности.

Далее болезнь резко ухудшает здоровье кошки. У животного могут быть судороги, разные выделения из глаз и носа. А также иногда повышается температура.

Чтобы точно удостовериться, что ваша кошка больна, нужно отвезти её к ветеринару и сделать анализ на токсоплазмоз кошкам.

Болеют ли котята и как их лечить

Котята так же, как и кошки, могу заболеть токсоплазмозом. Течение болезни у маленьких котят мало отличается от того же процесса у взрослых особей. Есть только одно исключение — котята больше подвержены острой форме болезни. Для этого состояния характерны самые яркие симптомы:

  • судороги и параличи;
  • потеря координации;
  • общая слабость, недомогание, потеря аппетита;
  • желтуха (можно осмотреть полость рта или слизистую век).

Котятам часто назначаются те же препараты, что и кошкам, но в меньшей дозировке. Только ветеринар может правильно оценить состояние малыша и назначить лечение. Я знаю случаи, когда кошка чем-то переболевала, а затем её хозяева лечили от той же болезни и котят. При этом они сами решали, какие препараты и в каких количествах давать, а это неправильно, ведь организм котёнка воспринимает иначе не только болезнь, но и лекарства.

Котята также часто болеют токсоплазмозом, как и кошки

Каковы симптомы заболевания

Некоторое время после заражения явные клинические особенности отсутствуют, патология протекает без проявлений. Через несколько суток появляются первые симптомы токсоплазмоза у кошек:

  • животное становится апатичным, теряет интерес к любым внешним раздражителям;
  • отказывается от приема пищи или уменьшает порции до минимальных;
  • на фоне общей вялости слышно тяжелое дыхание;
  • органы зрения воспаляются, из-за дисфункции печени возникает желтоватый оттенок слизистых;
  • кончики ушей регулярно поддергиваются;
  • наблюдаются симптомы лихорадки с ознобом.

Энтерит у кошек: симптомы и лечение

Дальнейшее прогрессирование патологического процесса приводит к появлению выраженной клинической картины. Опасен острый токсоплазмоз у кота, симптомы его следующие:

  • повышенные показатели температуры, лихорадочный синдром;
  • выделения из носовых ходов и глаз с гнойными вкраплениями;
  • судорожные сокращения мышц;
  • уединение в укромных местах, отсутствие реакции на собственное имя;
  • хрипловатое, тяжелое дыхание с одышкой.

Острая фаза болезни приводит к активности паразитирующих простейших. В это время коты являются опасными для окружающих: любой контакт может привести к заражению. В это время большое значение имеют правильная обработка лотка, лечение и уход за больным животным.

Важно! Если питомец обладает хорошей иммунной системой, то через некоторое время происходит выздоровление. В остальных случаях патология вызывает гибель животного или ее переход в хроническое течение. Симптоматика проявляется снижением веса, частыми мышечными судорогами и потерей аппетита.

Диагностика токсоплазмоза у кошек

Достаточно сложна. Внешние признаки могут сопутствовать многим другим заболеваниям и только по клинической картине делать вывод о поражении животного нельзя.

В первые дни заражения анализ фекалий не выявит кист. Да и в дальнейшем с помощью лабораторных исследований они обнаруживаются не более чем у 1 % кошек, хотя большая часть питомцев является носителем паразита в той или иной форме.

Но ооцисты хорошо выявляются при серологическом обследовании на иммуноглобулин (антитела IgA), которые обнаруживаются в течение 3-4 месяцев после заражения, тогда как сами Токсоплазмы — только 1-2 недели.

Но паразита все же возможно выявить прямым путем, а именно — при цитологическом анализе слизи, ликвора, лимфатической и перитонеальной жидкостей (по мазкам).

Молекулярный анализ ПЦР также обнаруживает цист в крови, околоплодных водах, фекалиях, некоторых других биологических жидкостях больного животного.

При анализе клинических признаков ветеринарные врачи могут назначить УЗИ или рентгенографическое исследование грудной и брюшной полости питомца, особенно если есть признаки желтухи, панкреатита, увеита и нарушения деятельности центральной нервной системы.

Симптомы патологии у кошек

У питомцев различают три формы заболевания токсоплазмозом.

Острая

Токсоплазма попадает в каждой из трех своих форм в эпителий кишечника кошки и быстро делится, при этом разносится по всему организму через лимфатическую систему.

При высокой степени поражения органов в этой форме заболевания питомец может погибнуть.

В этой фазе все биологические жидкости больного животного поражены тахифиозами, но заразиться ими практически невозможно, так как во внешней среде они тут же погибают.

Подострая

В этой фазе в организме кошки происходит так называемый «иммунный ответ». Он выражается в выработке антител IgA, приостанавливающих процесс деления цист и снижения их активности в эпителии кишечника. Но при этом тахизоиты в ЦНС особи все равно живы.

Хроническая

При этой фазе заболевания тахиозиты локализованы только в кистах, в эпителиях кишечника и других внутренних органов их нет.

Хроническое поражение паразитом может быть очень длительным — от 2-3 месяцев до десятков лет, а кошка обычно становится неактивным носителем пожизненно.

Такая форма патологии формируется при мощном иммунном ответе, когда антитела уже полностью освободили все жизненные системы от паразитов. Теперь они заняли свое место в образовавшихся узлах — кистах.

Лечение

Лечение токсоплазмоза у кошек должны проводить врачи ветеринарной клиники. Наиболее распространенным препаратом, которым пользуются при лечении токсоплазмоза, является клиндамицин. Суточную дозу препарата (от 25 до 50мг на 1 кг веса животного, разделяют на несколько приемов) 2-4. Курс лечения составляет 2-4 недели. Часто клиндамицин для повышения его эффективности назначают вместе с пириметрином. Во время лечения больному животному, чтобы не пострадал костный мозг необходимо ежедневно давать 5 мг фолиевой кислоты. После проведения лечения необходимо провести контрольное исследование в ветеринарной лаборатории. Кроме этого препарата при лечении токсоплазмоза используют:

  • Ровамицин – 100 000 (¼ таблетки для кошек весом 4 кг), внутрь 2 раза в день. Курс лечения составляет 3-4 недели.
  • Фансидар (дараприм) – 1мг/кг (¼ таблетки для кошек весом 4-5 кг), внутрь 1 раз в 5 дней во избежание запоров, курс лечения должен состоять из 6-8 приемов.
  • Сульф 120 – 1 таблетка на 4 кг веса животного, задается внутрь 2 раза в день, курс лечения составляет 2-3 недели.
  • Зинаприм – 0,1 мг/кг, внутримышечно, курс лечения 10-14 дней.
  • Бисептол -30 мг/кг, внутрь 3 раза в день, курс лечении 2-3 недели.

Беременным кошкам при лечении токсоплазмоза нельзя применять сульфаниламиды и пиратамин, для них применяют спирамицин.

При сильной интоксикации организма и яркой клинике кошке внутривенно вводят раствор глюкозы. Для поддержки иммунитета применяют витамины групп В и С, фолиевую кислоту. Применяются иммуномодуляторы – гамавит, фоспринил, гамапрен, мастим.

Владельцам животного необходимо иметь ввиду, что курс лечения токсоплазмоза у кошки длится от 1месяца до 3-х месяцев. Во время курса лечения уровень антител к токсоплазме в крови контролируют каждые 2 недели. Проведенное лечение считается эффективным при получении подряд двух отрицательных результатов антител.

Исходя из того, что во время лечения возможно развитие у кошки мочекаменной болезни, необходимо применить противовоспалительные препараты, а также мочегонные препараты растительного происхождения.

Как лечить токсоплазмоз у кошки

Мало того, что токсоплазмоз развивается на фоне уже ослабленного иммунитета, он является причиной развития у кошки многочисленных заболеваний органов ЖКТ, нервной системы, легких. При выявлении токсоплазмы врач обязательно назначит противомикробные, антибактериальные и другие лекарственные препараты.

Дозировку каждого препарата высчитывают, исходя из массы тела животного, с учетом его состояния и выраженности симптомов. Дополнительно рекомендуется капать питомцу успокаивающие средства, глюкозу (внутривенно), противовоспалительные и диуретические препараты.

При своевременном и правильном лечении кошке становится заметно лучше уже на третьи сутки. Однако курс терапии необходимо пройти полностью. После его окончания следует снова сдать анализы на наличие токсоплазмы.

Профилактика заболевания

К сожалению, прививок от этой заразы пока не существует. Но это вовсе не означает, что не нужно ничего предпринимать. Профилактическими мерами в этом случае могут стать следующие действия:

  1. Ежедневная уборка кошачьего лотка (1 раз в неделю — с помощью раствора аммиака 10%).
  2. Полное исключение из рациона животного сырого мяса (особенно свинины, оленины, ягнятины).
  3. Ограничение возможности кошки ловить мышей, крыс или птиц.
  4. Создание качественных условий жизни питомца (чистота в доме, качественное питание, регулярное посещение ветеринара и т. д.).

Теоретически почти каждая кошка может быть носителем токсоплазм, поэтому меры предосторожности нужно соблюдать и хозяину кошки.

Как токсоплазмоз передаётся от кошки к человеку?

Личинки паразита попадают в организм человека через сырое мясо заражённых сельскохозяйственных животных или через контакт с фекалиями заражённого домашнего животного, а также через любую среду, в которой может находиться токсоплазма — почва, вода и т.д.

Как можно заразиться токсоплазмозом от кошки?

К сожалению, прививки от токсоплазмоза не существует. Кошка может быть переносчиком инфекции. Однако если вас поцарапала кошка, то токсоплазмоз вам ещё не грозит. Заражение токсоплазмозом происходит только через контакт с фекалиями, в которых находятся ооцисты токсоплазм, покинувшие организм хозяина, чтобы продолжить свой жизненный цикл.

На вопрос может ли быть токсоплазмоз у домашней кошки, отвечаем утвердительно! В особой группе риска находятся те животные, которые имеют возможность свободного выгула, где они запросто могут поймать заражённую токсоплазмозом мышь или проконтактировать с фекалиями больного животного. Если вы очень боитесь заразиться токсоплазмозом, не отпускайте кошку на свободный выгул — пусть живёт в доме, не выходя на улицу.

Токсоплазмоз может возникнуть у домашней кошки, если хозяин угостит её кусочком сырого мяса, заражённого токсоплазмами. Но у всех ли кошек есть токсоплазмоз? Вопреки распространённому мнению, это далеко не так, а главное, самые простые меры позволят вам самим избежать заражения.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.
Интересно знать:

Методы лечения

Ни в коем случае не лечите кошку домашними средствами. Потому что они не принесут животному никакой пользы. Вы только зря потратите время.


  • Судороги у кошек — основные причины, симптомы, первая помощь, лечение и выбор препаратов (110 фото)

  • Поликистоз почек у кошки — причины возникновения, диагностика и симптомы заболевания. Варианты лечения и профилактика болезни почек (95 фото)

  • Зубной камень у кошек — признаки заболевания и способы полноценного лечения зубного камня (125 фото + видео)

Вам обязательно нужна помощь и рекомендации от ветеринара. Здесь обязательно понадобится специальная вакцина от токсоплазмоза кошкам.

Также доктор пропишет таблетки, которые помогут поднять иммунитет животного и повысить активность.

Примерно на четвёртый день лечения вашему питомцу должно стать легче. Однако нужно проводить лечение токсоплазмоза у кошек до конца. И выполнить все требования врача.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]