Эндокринная патология — гипотиреоз собак

Состояние животного, когда его организм страдает от пониженного уровня гормонов, называется гипотиреозом. Гипотиреоз у собак – отрицательная функция щитовидки, которая ветеринарами изучена не до конца. Этот недуг встречается не только у животных, но и людей, поэтому ветеринарные знания об этом заболевании базируются на данных врачей. У собак гипотиреоз встречается нередко, но плохая изученность недуга связана с неполным выявлением всех случаев, особенностей течения заболевания, его предпосылок и симптоматике. Сегодня мы рассмотрим, как выглядит и работает щитовидка у собак, каковы признаки её дисфункции, а также поговорим о методах исследования и терапии гипотиреоза у собак.

Гипотиреоз у собак: симптомы и лечение

Щитовидка у собак: функции

Щитовидка у собак расположена в области гортани, под подбородком: её доли расположены правее и левее трахеи. Орган имеет форму спаренных миндалин, сообщающихся за счёт эластичного перешейка. Как и у человека, щитовидку у собаки плотно оплетают сосуды, идущие от мышц, пищевода и других систем и органов. Поэтому можно сказать, что щитовидка у собак тесно связана с кроветворной системой, так как сосуды не только проходят рядом с ней, но и проникают внутрь, разветвляясь там.

Щитовидка собаки снаружи защищена плотной оболочкой, состоящей из тканей соединительного вида. В ней расположены нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. От этой плёнки-оболочки отходит несколько перегородок, разделяющих щитовидку на части, а внутри этих частей располагаются фолликульные мешочки, заполненные органическим веществом – коллоидом, содержащим большое количество йода.

Расположение щитовидки у собаки

Стенки этих мешочков однослойные, состоящие из плотных клеток, на которые воздействует коллоидное вещество, ответственное за своевременную, правильную выработку и распределение гормонов. Гормоны эти, передвигаясь по кровеносной системе, попадают в остальные отделы организма. Согласно этой распределительной функции, щитовидка относится к внутренним органам эндокринной системы и вырабатывает важнейшие гормоны:

1. Трийодтиронин (Т3).
2. Тетрайодтиронин (Т4). Из него организм получает три четверти всего йода в принципе.

Эти гормоны выполняют важнейшие функции: стимулируют сосудистую и сердечные системы, участвуют в обширном обменном процессе организма, формируют и развивают ткани всех органов, отвечая за проведение к ним нервных импульсов. Кроме того, гормоны, вырабатываемые щитовидкой, способствуют лучшему поглощению тканями и органами кислорода, за счет чего выделяется тепло. Их недостаток является патологией, серьёзно угнетающей жизнедеятельность животного.

Строение щитовидки собаки

У собак щитовидка прямо связана с гипоталамусом и гипофизом. Неразрывная связь между ними обоюдна, однако выработка железой столь необходимых для живого существа гормонов невозможна без чёткой и правильной работы прочих желёз эндокринного вида, в обратную сторону связь слабее.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз у собак симптомы имеет не чёткие. Питомец может долгое время даже и не ощущать внутренней проблемы. Да и не существует конкретный признак, по которому можно точно поставить диагноз или хотя бы предположить, чтобы проблема кроется в щитовидной железе. Патология способствует сбоям во многих системах организма животного, а потому владелец должен внимательно изучить возможные симптомы.

Значение любого из этих симптомов должен трактовать ветеринар. Ведь гипотиреоз у собак симптомы и лечение требуют тщательного изучения, чтобы не спутать болезнь с другой патологией.

Как у собаки протекает гипотиреоз?

Мы уже выяснили, что гипотиреоз – это нарушения работы щитовидки, обусловленные снижением выработки гормонов, нужных для всего организма. Это весьма распространённый недуг для четвероногих питомцев, в ходе развития которого синтез гормональной секреции угнетается, замедляя общий метаболизм.

Зооврачи выделяют два типа собачьего гипотиреоза

Таблица 1. Первичный и вторичный гипотиреоз

Влияние на организм собаки любого возраста правильной (и, что логично, неправильной) работы щитовидки огромно, именно поэтому гипотиреоз сопровождает множество симптомов.

Гипотиреоз: симптоматика

Перечисленные нами выше гормоны, синтезируемые щитовидкой, незаменимы для метаболизма и жизнедеятельности четвероногого питомца. Недостаток и, особенно сильный дефицит, Т3 и Т4 губительно сказывается на функционировании абсолютно всех систем и органов, поэтому симптоматика гипотиреоза столь многогранна и не отличается спецификой — ухудшается функционирование всего организма, внешний вид, страдает психика, меняется поведение питомца.

Ветеринарные врачи не называют конкретного симптома, указывающего на гипотиреоз. Тем не менее, в большинстве случаев недуг проявляется так: выпадение шерсти, частичное нарушение шерстного покрова, увеличение массы тела, граничащее с ожирением, апатичное и вялое поведение собаки, даже очень активной ранее.

Проявления гипотиреоза

У некоторых собак гипотиреоз начинается с повреждения шерстного и кожного покрова: проявляется ломкостью и жёсткостью шерсти, проявлением пигментных пятен на кожных покровах. Нередко у собак, больных гипотиреозом, замечается замедление пульса и ритма сердечных биений, сверхчувствительность к холоду, а особенно к сквознякам. Животное, страдающее от гипотиреоза, впадает в апатичное состояние, отказывается от общения с хозяином и другими собаками, теряет инициативу. Больная собака утомляется даже после лёгкой прогулки, перестаёт интересоваться игрушками, не реагирует на команды, побуждающие к действию.

При гипотиреозе пёс быстро теряет жизненные силы

Характерный признак – выпадение шерстного покрова, облысение в паху, подмышках, зоне ношения ошейника, на спинке и крыльях носа. Питомец, скорее всего, будет чесаться, раздирая кожу до красноты или даже до крови. Под оставшейся шерстью могут образовываться струпья и перхоть, переходящая в дерматиты или себорею. Из-за бурного роста бактерий от животного может исходить неприятный запах, только усиливающийся после мытья или при попадании собаки под дождь.

Ещё один симптом – появление унылого, печального выражения на мордочке питомца, связанного с тем, что передняя часть головы, подбородок и морда сильно отекает, углы рта опускаются вниз. Нередко гипотиреоз сопровождает патология выделительных желёз — слюнных и слёзных — из-за чего глаза животного выглядят заплаканными, усиливается слюнотечение.

Если у собаки постоянно текут слюни, владелец должен насторожиться

Диета при заболевании

Питание – важная составляющая ухода за больным. Правильная диета не вылечит гипотиреоз, но поможет стабилизировать работу всех систем органов. Подбирается она индивидуально, в зависимости от симптоматики патологии.

В случае запоров – жидкие порции, преимущественно из бульонов и молочных каш. При частом стуле – рис с кусочками мяса. Если вес быстро растет, а двигательная активность сводится к минимуму, то порцию сокращают вполовину. Можно подобрать специальный диетический корм с низким содержанием углеводов для малоподвижных питомцев.

Главное – стабилизировать уровень йода, цинка и селена. Для этого можно приобрести витаминно-минеральный комплекс, содержащий данные микроэлементы. В рацион должны входить: морская красная рыба, яйца, овсянка, курица, нежирная говядина, сырые семена тыквы.

Собачий гипотиреоз: провоцирующие причины

Гипотиреоз, диагностированный у собаки, вполне может быть как генетически обусловленным или врождённым, так и приобретённым. Рассмотрим два типа предпосылок к этому недугу.

Таблица 2. Факторы, провоцирующие гипотиреоз у собак

Данных о том, по каким причинам возникает гипотиреоз у собак, у ветеринарных специалистов недостаточно. Есть экспериментальная информация о том, что плохое питание беременной суки, спровоцировавшее в дальнейшем истощение организма и нарушение обменных процессов, сказывается и на щенках.

Нарушение обмена веществ у суки может провоцировать болезни щенков

У новорождённых малышей в этом случае обнаруживается резкое повышение гормонов тиреоидного типа. В первые же дни после рождения щитовидная железа начинает исправлять этот дисбаланс и вырабатывать всё меньше и меньше гормонов, и к четырём-пяти месяцам дисфункция щитовидки уже очевидна – её производительность по выработке нужных гормонов втрое ниже нормы, что считается гипотиреозом.

Если говорить о наследственном характере недуга, то стоит рассказать и о породной предрасположенности к дисфункции щитовидки. Ветеринарные врачи отмечают, что чаще от гипотиреоза страдают представители крупных пород:

1. Доберманы.
2. Эрдельтерьеры.
3. Ньюфаундленды.
4. Сенбернары.
5. Ирландские сеттеры.
6. Голден-ретриверы и лабрадоры.

Если говорить о средних собаках, то неутешительная статистика по гипотиреозу относится к таксам и кокер-спаниелям.

Собаки крупных пород больше подвержены гипотиреозу

Если говорить о прочих причинах, вызывающих у собак гипотиреоз, то в первую очередь выделятся аутоиммунные заболевания, разрушающие щитовидку. По сути, гипотиреоз – это побочный недуг, возникающий вместе с прочими болезнями. К ним относят опухоли, воспалительные процессы, атрофию мягких тканей гортани и щитовидки (встречается у онкобольных собак и животных с лишним весом).

Гипотиреоз могут вызвать инфекционные недуги, паразитарные инвазии, длительное гормональное лечение, нарушение приёма ветеринарных препаратов. Также к провоцирующим недуг причинам ветеринары относят несбалансированное питание (особенно мясом из непроверенных источников, когда животных или птицу кормят гормональными веществами).

На щитовидку собаки может повлиять кормление мясом, содержащим гормоны

Медикаментозное лечение

Терапия направлена на то, чтобы нормализовать гормональный уровень щитовидки. Когда врач с полной уверенностью определяет гипотиреоз у животного, он назначает левотироксин натрия. Этот препарат идентичен натуральному гормону Т4, только получен синтетическим путем, то есть искусственно. Он так же оказывает влияние и на другой гормон – Т3. Если вдруг этого не случается, то в дополнение к левотироксину назначают лиотиронин натрия. Но это бывает нечасто. Обычно первого медикамента достаточно, чтобы добиться стойких результатов.

Терапевтические мероприятия постоянно контролируются сдачей анализов. Через 1,5-2 месяца после начала лечения проводится первое обследование крови. Если имеется положительная динамика, то дозу искусственного гормона начинают постепенно уменьшать. При отсутствии видимого результата возможно изменение схемы лечения либо проведение дополнительных диагностических мероприятий, не исключена ошибка в постановке гипотиреоза.

Правильно подобранное лечение дает результаты практически незамедлительно:

• К питомцу возвращается активность.
• Возвращается аппетит.
• Кожные покровы восстанавливаются.

Может быть и так, что спустя 2-2.5 месяца кожа значительно ухудшается. Это признак того, что:

• Лечение неправильное.
• Доза лекарства завышена.
• Кожные патологи не эндокринной природы.

Левотироксин

Обычно применяют препарат – левотироксин, он рекомендован для лечения всех видов гипотиреоза.

Важное правило лечения гипотиреоза собак – это значительное отличие дозы левотироксина от дозы, используемой для лечения гипотиреоза человека. И первое препятствие на пути успешного лечения – это, как ни странно, продавец в аптеке. Продавая L-тироксин для людей, этот человек будет стараться убедить вас в том, что доктор ошибся в дозе и на самом деле вам нужна доза раз в пять меньшая, чем прописал врач. К сожалению, с этим сталкиваются многие владельцы больных гипотиреозом собак.

Заместительная терапия тиреоидными гормонами проводится только при подтвержденном диагнозе. К сожалению, это правило не всегда соблюдается. Безусловно, использование L-тироксина в любом случае улучшит состояние кожи, шерсти и, возможно, даже устранит другие беспокоящие владельца симптомы, но эти изменения будут временными. Эти видимые улучшения возможны даже при неверном диагнозе и отсутствии гипотиреоза.

При правильно поставленном диагнозе вполне вероятен успешный результат лечения и прогноз болезни будет хорошим, но животное всю оставшуюся жизнь будет нуждаться в применении гормонов щитовидной железы. Доза препаратов варьируется и должна подбираться строго индивидуально, во время лечения следует регулярно исследовать концентрацию тиреоидных гормонов в крови пациента. Первоначальная доза (та, с которой начинается лечение гипотиреоза) составляет 10-20 мкг/кг веса собаки 2 раза в день (примерно 1 раз в 12 часов). Период полураспада Т4 у собак составляет 9-15 часов и, соответственно, двукратное введение препарата наиболее стойко нормализует концентрацию Т4 в сыворотке крови. При необходимости одновременного введения препаратов, подавляющих связывающую способность белков плазмы крови (глюкокортикоиды, салицилаты), могут потребоваться более высокие дозы L-тироксина.

При адекватной терапии псы с гипотериозом проживают полноценную жизнь, равную средней продолжительности конкретной породы. Основная часть признаков болезни, если не все, проходит бесследно.

Как диагностируют недуг?

Поскольку гипотиреоз не имеет ярких специфических признаков на раннем этапе, существует ряд анализов, способных выявить заболевание. Качественная ранняя диагностика зависит от уровня оснащённости ветеринарной клиники, а также финансовых возможностей хозяина собаки.

Самый точный диагностический метод – анализ на гормон Т4 (тироксин свободного типа). Этот гормон синтезирует только щитовидная железа, и, если исследование крови показывает его дефицит, это верный признак, указывающий на гипотиреоз.

Чтобы выяснить уровень гормонов, у собаки берут кровь из вены

Нужно не забывать, что гормон Т4 имеет две формы присутствия в крови:

1. Форма связанная: Т4 присоединяется к белку в кровотоке и не проникает в клетки.
2. Форма свободная: не присоединяется к кровяному белку и свободно проходит в клеточные ткани.

Свободная форма гормона имеет небольшое количество (по сравнению с общим уровнем), и именно её количество нужно знать для постановки диагноза. Если лабораторные исследования показали, что в кровотоке собаки выявлен низкий уровень Т4, делается дополнительный тест: внутривенно собаке вводят тироксин, гормон синтетического типа, и спустя шесть-семь часов после инъекции образец крови сдаётся повторно.

Диагностика гипотиреоза проводится в несколько этапов

После того, как в кровь собаки попал синтетический гормон, исследование может показать, что уровень Т4 в норме, и это свидетельство того, что у животного действительно гипотиреоз. В ситуации, когда четвероногий питомец этим недугом не страдает (а симптоматика относится к другой болезни), то после инъекции уровень Т4 будет далеко за пределами нормы, в сторону серьёзного повышения.

Важность гормонов для собачьего организма

Щитовидная железа отвечает за выработку гормонов. Он необходим для нормального функционирования обменных процессов. Обмен веществ задействован в работе КАЖДОГО органа собаки. Таким образом, маленькая щитовидная железа, в виде двух долей, расположенных за трахеей, играет огромную роль в здоровье вашего питомца.

Чтобы щитовидка работала без сбоев, необходима постоянная поставка к ней йода и тирозина. Тирозин нужен для образования тиреоглобулина. Йод животное получает извне, с пищей. Он накапливается в щитовидной железе и расходуется по назначению. Когда нарушается гормональный процесс, то это немедленно сказывается на состоянии пса.

Терапия гипотиреоза у собак

Гипотиреоз, хоть и неприятное, опасное заболевание, но хорошо поддающееся излечению. Самый эффективный на сегодняшний день метод терапии – это введение больной собаки гормона синтетического вида – левотироксина. Назначать этот препарат может только ветеринарный врач, так как дозировка и периодичность введения препаратов зависит от результатов исследований, нехватки гормона щитовидной железы, а также индивидуальных особенностей каждого животного.

«Левотироксин»

Ветеринарный врач будет основываться также на реакции собаки на препараты: обычно сначала вводят стандартную, так сказать, «книжную» дозу, и через сутки животное нужно привести в клинику, чтобы снова сдать анализы. Если биохимический анализ образца крови продемонстрирует, что уровень гормонов пришёл к норме, дозировку закрепляют, в иных случаях – корректируют.

Для лечения гипотиреоза у собак могут быть использованы человеческие препараты

В зависимости от общего состояния хвостатого пациента и наличия сопутствующих симптомов, будет назначена и поддерживающая терапия. Так, когда у пса обнаруживаются проблемы с кожными покровами и шерстью, зоодоктор посоветует препараты для восстановления; если же питомец отреагировал на недуг повышением веса, владельцу будет рекомендована особая диета.

Лечебную диету назначит врач, она зависит от состояния собаки

Диагностика гипотиреоза: предположение есть, требуется ли подтверждение?

Диагноз «гипотиреоз» можно поставить только комплексно. Главное, с чем нужно смириться в ходе диагностики гипотиреоза, – никакие анализы не имеют диагностической силы без наличия симптомов болезни. К сожалению, в условиях ограниченности диагностических возможностей подтверждение гипотиреоза затруднено. Исследование уровня гормонов (именно во множественном числе!) щитовидной железы в сыворотке крови в условиях ветеринарной клиники чаще всего ограничивается возможностью определения Т4 общего и в лучшем случае видоспецифичного (собачьего) ТТГ. При этом желательным для постановки диагноза и дифференциации гипотиреозов является определение концентрации Т4 свободного.

Рутинные исследования, проводимые в ходе клинического обследования животного, также могут дать ценную информацию. С этой целью следует сделать следующие диагностические шаги:

• общий клинический и биохимический анализы крови (обязательно с определением уровня холестерина и триглицеридов);
• общий анализ мочи;
• электрокардиограмму;
• эхокардиографию.

Итак, «золотой стандарт» доступной лабораторной диагностики – это определение концентрации общего тироксина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови собаки. Однако на содержание общего тироксина в крови влияют очень многие факторы (кроме самого гипотиреоза). То же самое можно сказать и о тиреотропном гормоне. Нередко концентрация гормонов в сыворотке крови изменяется при применении различных лекарственных средств, которые собака может получать в ходе проведения обследования. Так, например, метоклопрамид снижает уровень тиреотропного гормона; сульфаниламиды снижают уровень общего тироксина, трийодтиронина (Т3), тиреотропного гормона; салицилаты, противосудорожные препараты и митотан отрицательно влияют только на уровень общего тироксина. Чаще всего влияние на оценку функциональной активности щитовидной железы оказывают глюкокортикоиды, которые снижают концентрацию Т4 общего и Т3 в сыворотке. Использование общей анестезии приводит к снижению содержания тиреоидных гормонов в течение 36 часов, поэтому оценка функциональной активности щитовидной железы должна проводиться до или через 48 часов после анестезии.

Половой диморфизм слабо влияет на концентрацию тиреоидных гормонов в сыворотке крови, но тем не менее у сук в диэструсе слегка повышается содержание Т4 и Т3 по отношению к сукам в анэструсе и к самцам. У щенных сук также относительно повышается концентрация в сыворотке крови Т4 общего.

Нетиреоидные заболевания также становятся очень частой причиной изменения содержания в сыворотке крови Т4 общего. Такое влияние различных болезней на тиреодный статус называется синдромом эутиреоидной слабости и не является показателем истинного снижения активности щитовидной железы. Например, неадекватные лабораторные результаты могут быть получены у пациентов с инфекционными заболеваниями, злокачественными новообразованиями, хронической почечной недостаточностью, хроническими заболеваниями печени и т. д. Соответственно, исследование болезней щитовидной железы лучше проводить в условиях отсутствия нетиреоидных заболеваний.

То есть, попросту говоря, полученные в лаборатории цифры могут оказаться не очень показательными и доказательными. Что делать? Правильно и осторожно интерпретировать. Это, безусловно, главная задача врача. Без правильной интерпретации лечащим врачом постановка или опровержение диагноза невозможны. Цифры, написанные на лабораторном бланке, могут не значить ничего без симптомокомплекса и верной диагностической оценки лечащим врачом.

Кроме того, очень важно, каким методом проводится определение концентрации гормонов щитовидной железы. Так, например, определение концентрации свободного тироксина позволяет миновать некоторые «подводные камни» лабораторной диагностики гипотиреоза. Концентрация этого гормона в крови не зависит от содержания связывающих белков, не подвергается влиянию препаратов, не изменяется при системных заболеваниях и снижается только при гипотиреозе. Все достаточно четко и для диагностики очень понятно, к сожалению, нет доступных для нас лабораторий, которые провели бы данную диагностику нужным достоверным методом – методом равновесного диализа. Остальные методы определения такого диагностически ценного гормона не рекомендованы, хоть и используются в некоторых лабораториях.

Понимание многих факторов, влияющих на результаты проб для оценки функции щитовидной железы, необходимо для постановки правильного диагноза и верной интерпретации данных.

УЗИ и биопсия щитовидной железы не являются основными методами диагностики гипотиреоза, но могут действительно потребоваться при наличии подозрений на новообразования щитовидной железы. Клиническая ценность этого вида исследования будет заключаться в возможности исключения роста новообразования опухолевого характера, что является важным прогностическим критерием.

Рис. 3. Показанием к проведению УЗИ щитовидной железы является подозрение на новообразование щитовидной железы. На фото четко видна припухлость в области расположения щитовидной железы.

Итого: Т4 общий – широкодоступное исследование, проводится методом ИФА; видонеспецифичный гормон! ТТГ – доступное исследование, проводится методом ИФА; видоспецифичный гормон! Т4 свободный – недоступное исследование, проводится только методом равновесного диализа; Т3 – уровень гормона в сыворотке слабо отражает функцию щитовидной железы, гормон в основном образуется в результате дейодирования Т4 в периферических тканях. Лишь малое количество гормона синтезируется самой щитовидной железой, поэтому его определение диагностически не ценно.

Гематологические данные

Исходя из литературных данных, примерно у 30% собак с гипотиреозом развивается нерегенеративная анемия. Также существуют некоторые данные в пользу того, что гипотиреоз является причиной патологического гемостаза или провоцирует усиление кровотечения.

В сыворотке крови больных собак обычно увеличивается концентрация холестерина и триглицеридов. Гиперлипемия становится достаточно распространенным осложнением гипотиреоза. Примерно у 75% больных собак повышается концентрация холестерина в сыворотке крови, в то время как гипертриглицеридемия встречается реже. Иногда также встречается от слабо до умеренно выраженного увеличение содержания в сыворотке крови ферментов печени и азотемия.

Лечение

С каждым годом изучения гипотиреоза у собак специалистам удается выявить новые данные, оказывающие влияние на методы и способы лечения этого недуга. В наши дни разработана схема терапии, которая включает в себя попытку устранения причины заболевания и симптоматическое лечение.

Если врач смог диагностировать воспаление щитовидной железы на ранней стадии (болезнь Хашимото), очень важно устранить его, чтобы предотвратить гипотиреоз у собак. Лечение заключается в введении доз синтетического гормона щитовидной железы – тироксина («Левотироксин»). Вводиться он должен ежедневно. Комплексная терапия предполагает частые анализы крови, чтобы корректировать дозировку препарата.

Сегодня мировые фармацевтические компании выпускает множество разновидностей этого препарата, которые отличаются лишь зарегистрированными названиями. Доза лекарственного средства зависит от стадии болезни и реакции животного на терапию. Вначале вводится стандартная доза, спустя сутки делают анализ крови, проверяют уровень гормона, после чего лечение корректируют в соответствии с полученным результатом. Врач определяет, какая система организма особенно тяжело реагирует на заболевание и назначает поддерживающее и симптоматическое лечение.

Что такое гипотиреоз

Прежде, чем перейти к основным причинам и симптомам, необходимо разобраться в особенностях функционирования щитовидной железы. Это поможет понять природу возникновения патологии.

Как функционирует щитовидная железа

Щитовидная железа – важный орган эндокринной системы, располагающийся между гортанью и трахеей. Он регулирует обмен веществ, стимулирует синтез белков и отвечает за насыщение тканей кислородом. Все эти функции достигаются с помощью тиреоидных гормонов:

• Т3, или трийодтиронина;
• Т4, или тироксина.

Их секреция регулируется в гипоталамусе – небольшой области в промежуточном мозге. Здесь синтезируется еще один гормон – тиролиберин, воздействующий на гипофиз – еще один отдел головного мозга. Он способствует выработке тиреотропного гормона, или ТТГ, стимулирующего работу клеток щитовидной железы.

Описанный круговорот действует и в обратную сторону. Активные формы Т3 и Т4 могут замедлять синтез тиролиберина и ТТГ. Возможность саморегуляции позволяет поддерживать внутреннее равновесие.

Возникновение и описание патологии

Суть патологии заключается в недостаточном синтезе гормонов щитовидной железы у собаки или в их чрезмерной утилизации. В обоих случаях сокращение нормального количества Т3 и Т4 приводит к нарушениям в обмене веществ и сбоям внутри организма. Выработка ТТГ увеличивается, что может обернуться истощением его синтеза. В тяжелых случаях болезнь сопровождается комой, повышающей вероятность летального исхода до 50%.

Заболевание бывает приобретенным и врожденным. Во втором случае прослеживается породная предрасположенность.

Породная предрасположенность

Чаще всего патологию диагностируют у цвергшнауцеров, кокер-спаниелей, эрдельтерьеров, золотистых ретриверов, датских догов, такс, пуделей, боксеров, доберман-пинчеров, ирландских сеттеров, бобтейлов, ирландских волкодавов и немецких овчарок. Около 70% заболевших приходится на представителей крупных и гигантских пород в возрасте 4-10 лет.

Болезнь нередко встречается у стерилизованных сук. Несмотря на это, проведение операции кастрации остается оправданным, так как смертность от онкологии матки гораздо выше.

Причины нехватки гормонов щитовидной железы

Случаи врожденного заболевания довольно редки. Если во время беременности у суки были проблемы с выработкой гормонов, то аналогичная проблема коснется и ее потомства.

Также у щенков могут проявиться сопутствующие эндокринные нарушения: кретинизм или карликовость. Эти патологии характеризуются проблемами с социализацией (отсутствие реакции на ласку и агрессию) и маленьким ростом.

Болезнь, появившуюся в процессе жизни, называют приобретенной. Ее вызывают следующие причины:

• аутоиммунные заболевания (патологическая выработка аутоиммунных тел, уничтожающих здоровые клетки собственного организма);
• инфекции и гельминтозы;
• неправильный рацион (частое употребление курицы, содержащей гормональные добавки);
• воспаления, опухоли и травмы щитовидной железы, а также операция по ее удалению;
• болезни внутренних органов (сердечная или почечная недостаточность);
• атрофия тканей щитовидной железы, вызванная ожирением или онкологией;
• бесконтрольный прием гормональных препаратов;
• дефицит йода.

Симптомы и признаки гипотиреоза у собак схожи, а лечение напрямую зависит от причины. По происхождению заболевание делят на 3 типа.

Диагностика щитовидной железы у собак

Читать часть 1. Недостаточная функция щитовидной железы у собак Господь Бог (или Матушка-Природа – кому как нравится) сотворил живые существа с большим запасом прочности. Утверждают, что, когда повреждено 50% клеток нашего организма, мы ощущаем себя совершенно здоровыми. Где-то кольнуло? Повреждено уже 60%. Начались, как мы считаем, на ровном месте и безо всякой причины хронические заболевания – значит, повреждения затронули уже 75% клеток нашего организма. Вот и эндокринологи считают, что клинический гипотиреоз – тот, что описан в учебниках, наступает при повреждении более 70% клеток щитовидной железы. Если повреждений меньше, то щитовидная железа (ЩЖ) работает, но в затухающем режиме, и мы называем это состояние субклиническим (скрытым) гипотиреозом (СГ) или субклинической недостаточностью щитовидной железы (СНЩ). При этом органы, нуждающиеся в гормонах ЩЖ и не получающие их в должной мере, постепенно разрушаются. Все заболевания, которые мы перечислили в предыдущей главе, могут развиваться незаметно для владельца собаки в течение нескольких месяцев и даже лет. А затем проявиться в одночасье. Что мы тогда делаем? Правильно, идем к ветврачу. Если комплекс симптомов очень характерен или, наоборот, непонятны причины появившихся болезней, необходима проверка состояния щитовидной железы. В первую очередь необходим анализ крови на гормоны. Ветеринарные клиники Ветеринарные врачи Ветеринарные препараты

Субклинический гипотиреоз доставляет своим жертвам кучу всяческих проблем со здоровьем и поведением. Вообще проблемами окружено все, что с ним связано. Первая из них, как уже мы все поняли, состоит в том, чтобы заподозрить его. Это проблема и владельцев, и ветеринаров. Ветврач, если только он не работает в очень большой клинике или в ветеринарном институте, это врач широкого профиля, универсал поневоле. В ветинституте или ветакадемии ему читали лекции о болезнях коров, лошадей, свиней, овец, собак, кошек, птицы и др. По каждому виду животных он изучал все возможные болезни всех органов. В этом перечне собачьей эндокринологии отводится немного места, и, насколько мне известно, лекций, посвященных субклиническому гипотиреозу, сейчас в наших ветвузах не читают. Конечно, зря, СГ страдают не только собаки, но и другие животные. Если Ваш ветврач не следит за иностранными публикациями, то он может быть и не в курсе этой проблемы. В институте он изучал симптомы клинического гипотиреоза. Нет этих симптомов, значения гормонов лежат в нормальных интервалах, значит, дело не в ЩЖ. Это сейчас в США информация о субклиническом гипотиреозе входит в учебники, описана в сотнях статей, выложена на множестве сайтов, а поначалу проблема была в том, чтобы найти ветеринара, который бы слышал о СГ и работал бы с ним. Вот и в Западной Европе сейчас с этим проблемы. Та же фрау Штермер выявила СГ у своей Жюли не с первого захода. Ветеринар направила Жюли на анализы только после долгих уговоров, а получив результаты, воскликнула с торжеством: «Ну вот, как я и говорила, все гормоны в норме!». И только когда врач, знакомый с проблемами субклинической недостаточности щитовидной железы, при таких же анализах назначил лечение, жизнь собаки из кошмара превратилась в нормальную. Немецкие собаководы горько шутят: «СНЩ собак – это та проблема, в которой владельцы разбираются лучше, чем ветврачи». Списки ветеринаров, работающих с СНЩ, публикуются на немецких форумах. Часты крики души: «посоветуйте ветеринара в районе Штутгарта», «посоветуйте ветврача в Австрии или в Германии вблизи австрийской границы» и т.п. Я не стала бы уделять так много места этой проблеме, если бы не была уверена, что многим нашим владельцам (и ветврачам тоже!) еще придется пройти этот путь. Тем более, что не так уж давно, на одном (не кинологическом) форуме встретилась жалоба хозяйки пуделя. У собаки целая куча характерных симптомов, и вдобавок она неспровоцированно, совершенно необъяснимо покусала ребенка. «Ой, – откликнулась на форуме дама из США, – ситуация прямо как из учебника. Вам надо проверить щитовидную железу». Через некоторое время хозяйка пуделька сообщила: «Ветврач сказал, что щитовидка у нас в порядке и направил нас к тренеру». А что тут тренировать? Собака обычно идеального поведения, и детей любит. Поэтому, если Вы подозреваете у своей собаки проблемы со щитовидкой, то Вы должны и сами знать, какие анализы нужно сделать и на какие моменты при этом обратить внимание.

Из жизни гормонов. Изыскания дилетанта

Из гормонов щитовидной железы наиболее важны те, в состав которых входит йод. Это Т3 и Т4. Из общего количества этих йодсодержащих гормонов 80% приходится на долю Т4. Т3 составляет всего 20% от общего объема, но зато он в 3 с лишним раза активнее, чем Т4. Но и Т3, и Т4, выпускаемые в кровь щитовидной железой, неактивны. Это транспортная неактивная форма, она используется для доставки гормона с потоком крови до потребителя, то есть до клетки-мишени. Клетки-мишени – это клетки, у которых есть рецепторы к гормонам ЩЖ, и эти гормоны нужны им по жизненным показаниям. А это все клетки организма. Но кроме транспортной формы ЩЖ производит эти же гормоны еще и в активной форме, то есть не связанные с белками-транспортерами, свободные. Они так и называются свободный Т4 и свободный Т3. Их совсем немного, каждого меньше 0,1 % от общего количества. Это так сказать, на текущие нужды. Но именно свободные формы и обеспечивают все эффекты от гормонов ЩЖ. А что же неактивные Т4 и Т3? Они проходят сложный путь. Т4 преобразуется в Т3 и активируется в печени, почках, гипофизе, центральной нервной системе, скелетных мышцах с помощью специальных ферментов дейодиаз. Когда молекула Т4 подходит к клетке, от Т4 отщепляется 1 атом йода, и он превращается в биологически активный гормон Т3, который и поглощает клетка. Уровень гормонов постоянно контролируют гипофиз и гипоталамус. Гипофиз мы с Вами уже проходили – это главный по железам внутренней секреции. А гипоталамус – это отдел головного мозга, отвечающий за поддержание уровня обмена веществ, за регуляцию деятельности пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной и др. физиологических систем. Если клеткам-потребителям гормонов щитовидки не хватает, то тут начинают «хлопотать» и гипоталамус, и гипофиз. Гипоталамус приказывает гипофизу «подсуетиться» в своем эндокринном хозяйстве. И гипофиз увеличивает выработку тиреотропного гормона (ТТГ). В англоязычной литературе он носит более понятное для дилетантов название «тиреостимулирующий гормон» и обозначается TSH. Если уровень ТТГ вырос, то щитовидная железа в ответ на это увеличивает выработку своих тироидных гормонов. Потребители-клетки довольны, давление на щитовидку ослабевает. Все в порядке. Но если по каким-то причинам ЩЖ не может выдать требуемый от нее уровень гормонов, то гипофиз повышенным уровнем своего гормона постоянно подстегивает щитовидную железу, которая начинает работать на износ. В этом случае повышенный уровень ТТГ служит маркером нехватки гормонов ЩЖ в организме.

Сдаем анализы

Анализы сдаются в биохимической лаборатории. Собака приводится туда на голодный желудок. Лаборант или врач возьмет у нее кровь. Возможны варианты, когда кровь возьмут в одном месте, а анализ сделают в другом. Может быть, даже в другом городе или стране. Но всегда лучше, если анализ будут делать там, где брали кровь. Надо учесть, что на уровень гормонов могут влиять лекарства: кортикостероиды, противосудорожные препараты, сульфаниламиды, некоторые нестероидные противовоспалительные средства и др. Поэтому после их приема должно пройти не менее 10-14 дней. После прививки, особенно от бешенства, должно пройти 40-90 дней. Кроме того, на гормоны влияет и половой цикл. Поэтому у сук наиболее благоприятный период для проверки крови наступает через 12-16 недель после начала пустовки и длится около месяца. Что касается кобелей, то, помимо общих требований, не надо забывать, что наличие пустующей суки в близком окружении кобеля повлияет и на уровень гормонов его щитовидной железы.

Что же нужно проверять?

Давайте не будем вдаваться в эндокринологические дебри, но разобраться все же в этом вопросе надо. В первую очередь необходима проверка уровня свободного Т4 и ТТГ. Почему свободный Т4? В отличие от общего Т4, он меньше всего подвержен воздействию посторонних факторов. Необходимость проверки ТТГ понятна из предыдущей главы. Проверки одного ТТГ у собак недостаточно, в начальной стадии гипотиреоза его уровень может быть и не повышен. Проверка одного ТТГ у собак может дать ошибку в 20-40%. Если же этот анализ не дает ясности, то проверяют полный профиль щитовидной железы. Это Т4, свободный Т4, Т3, свободный Т3, ТТГ, антитела к тиреоглобулину, к Т4, к Т3. А также нужны еще и полный анализ крови, биохимический анализ крови и общий анализ мочи. По результатам анализов определяется, функционирует ли щитовидная железа нормально, или же мы имеем отклонения от нормы. А для этого надо определиться, что нормально, а что нет.

Что такое «норма»?

Гипоталамус может точно определить нехватку гормонов. Как он это делает, нам непонятно. Мы можем определить лишь уровень гормонов в крови, то есть на пути от производителя к потребителю. Уже в этом кроется неточность проверки. Но хотя бы для этих значений приняты диапазоны величин, которые условно считаются нормальными. К слову сказать, встречались сообщения, что эти нормы определяли на биглях. Есть такие прелестные собачки, относящиеся к группе гончих. Порода называется бигль. Это очень небольшие собачки, дружные, хорошо ладят между собой. Вот ученые и приспособили их для опытов в качестве лабораторных животных. На Западе даже есть люди, занимающиеся спасением таких лабораторных биглей. Но мы сейчас не об этом. Признанные нормальными значения гормонов являются усредненными. А при оценке показателей конкретных собак приходится учитывать и возрастные особенности, и породу. Поэтому внутри общего нормального диапазона «норма» у каждого своя: — Щенки и молодые собаки, у которых идет рост и более интенсивный обмен веществ, нуждаются в большем количестве гормонов щитовидной железы, поэтому для них нормальными будут значения в верхней части диапазона. — У старых и пожилых животных обмен веществ понижен, поэтому для них оптимальны значения в середине диапазона или чуть ниже. — Собаки гигантских пород имеют чуть более низкие значения гормонов по сравнению с другими – середина диапазона будет в самый раз. — Для собак мелких пород характерна верхняя четверть диапазона. — Борзые (в качестве примера упоминают грейхаундов) отличаются значительно более низким уровнем гормонов по сравнению с другими породами, для них нормой будет и нижняя четверть диапазона. Кроме того, нормальные значения уровней гормонов различаются в зависимости от того, каким методом проводилось их исследование, на каком оборудовании, да и что скрывать, от квалификации персонала. То есть фактически в каждой лаборатории «норма» может быть своя. В том числе и по объективным причинам. Так что лаборатория, которая будет делать анализ, укажет и диапазон нормальных значений. Полученные результаты анализов надо суметь истолковать. Это вторая серьезная проблема субклинического гипотиреоза. Тут много особенностей, и, конечно, надо иметь опыт. Есть достаточно и американских, и немецких источников, где описаны основные принципы. При большом желании эту информацию можно найти в Интернете. Я же порекомендую заинтересованным собаководам немецкий сайт www.yorkie-rg.net. Там на форуме есть раздел «Schilddruesenunterfunktion» (Недостаточность функции щитовидной железы). Ведет его Беата Циммерман, автор книги «Щитовидная железа и поведение». Очень корректный и очень доброжелательный форум, где можно получить совет по своей собаке. Даже простое изучение тем этого раздела будет полезно для тех, кто захочет углубиться в эту проблему. Ветврачам же изучение всех материалов этого раздела я бы засчитывала как стажировку по теме. Там истории болезней и взгляд на них с другой стороны, со стороны – чуть не написала «пациентов» – конечно же, их владельцев. Очень познавательно и полезно. Как мы уже говорили, основные показатели здесь – это свободный Т4 (обозначают св. Т4) и ТТГ. Если св. Т4 ниже нормы, а ТТГ повышен, то речь может идти о гипотиреозе. «Может» – потому что на уровень гормонов могут воздействовать временно и другие факторы, в том числе и другие болезни. Все это должен учесть эндокринолог. Если уровень гормонов в норме, а симптомы налицо, то это тоже не говорит об отсутствии СГ. Потому что некоторые собаки реагируют на малейшую нехватку гормонов, которую приборы пока что не улавливают. Кроме того, мы проверяем уровень гормонов на пути к потребителю, а сколько до него доходит на самом деле, и сколько теряется по дороге, неизвестно. СГ нужно заподозрить, если Т4 в нижней трети нормы, а ТТГ или близок к верхней границы нормы или чуть повышен. Для молодой собаки подозрительно будет Т4 значение не только в нижней трети, но и даже в нижней половине диапазона. Повышенный же уровень ТТГ говорит о том, что организму тироидных гормонов не хватает и что гипофиз начинает «подстегивать» щитовидную железу. А если та по разным причинам не может увеличить выработку (об этом говорит пониженный Т4), то и переходит в патологическое состояние. А оно уже требует коррекции. Может оказаться и так, что уровень Т4, наоборот, выше нормы. Это признак гипертиреоза, избытка гормонов, что очень плохо. Но у собак настоящий гипертиреоз встречается крайне редко. Скорее он может быть начальной стадией гипотиреоза (вот такой парадокс!) и со временем его течение войдет в типичное для гипотиреоза русло.

Лечить или не лечить?

Хорошо тем, кто живет в большом городе, а еще лучше – в очень большом. Потому что найти ветклинику, где делают такие анализы, непросто. Еще сложнее, как я уже писала, найти ветврача, знакомого с проблемой субклинического гипотиреоза. Но, предположим, повезло. Нашелся. Поставил диагноз. Если же диагноз под вопросом, то у врача есть выбор: повторить анализы через несколько месяцев или же начать лечение и смотреть на результат. Хотя в последнем случае тоже не все однозначно. «Не расстраивайтесь. К счастью, гипотиреоз легко лечится!» – утешал больных какой-то человеческий врач. В этом утешении много лукавства. Лечится, но не вылечивается. Классическое лечение заключается в пожизненном назначении гормона щитовидной железы Т4. Такая терапия называется заместительной. В данном случае возмещают нехватку своего гормона искусственным. Опасно ли это? Когда-то применялись гормональные препараты, изготовленные из щитовидных желез животных. Казалось бы, натуральный продукт, но контролировать содержание гормона в этих препаратах было сложно, и возникала опасность их неточной дозировки. При недостаточной дозе они помогали мало, при передозировке возникали побочные эффекты. Синтетический гормон в таблетках имеет постоянный состав, его легко дозировать. Но время от времени поднимаются вопросы о побочных эффектах синтетического тироксина. Сторонники гормонов утверждают, что при правильно подобранной дозировке побочных эффектов быть не может, так как синтетический гормон полностью идентичен натуральному тироксину. И это действительно так. Но противники лечения гормонами снова и снова говорят, что побочные эффекты все же бывают. Возможно, это действительно из-за ошибок в дозировке, а, возможно, из-за проблем с чистотой препаратов. Что надо знать при приеме гормонов? Назначение гормонов может сделать только врач, он же подбирает дозировку: начинает с небольшой дозы и постепенно повышает ее. Правильность дозировки контролируется повторными анализами через 6-8 недель. Может пройти несколько месяцев, прежде чем будет установлен нужный уровень добавляемого гормона. Для собак используются те же препараты, что и для людей. Хоть формально состав препарата у всех фирм один и тот же, иногда при подборе его приходится перепробовать продукцию разных производителей. Дозировка для собак более высокая, чем для людей, потому что у собак тироксин хуже всасывается в желудочно-кишечном тракте. У собак период его полураспада 12 часов, поэтому он дается дважды в день, чтобы избежать «провалов» в уровне гормонов. Есть собаки, на которых сказывается пропуск даже одной дозы. У большинства собак через несколько недель проблемы исчезают. В некоторых случаях сначала возможно ухудшение симптомов, а уж затем наступает улучшение. В одних случаях симптомы уходят сами собой. В других начинает помогать лечение других болезней, которое до этого было безрезультатным. Собакам с проблемами поведения начинает помогать воспитательная корректировка. Считается, что кожные проблемы уходят через несколько месяцев, последними исчезают отклонения в репродуктивной сфере. Это общая тенденция, но возможны и индивидуальные особенности. После установления гормонального равновесия, необходим контроль уровня гормонов 1, а лучше 2 раза в год. Вот вроде бы и все в порядке. Но возникает ряд вопросов. Возможно ли восстановление щитовидной железы? Да, и этого никто не отрицает. Такое происходит, и мы рассмотрим ситуации, когда это возможно и что может способствовать этому. Существуют ли другие способы лечения щитовидной железы, кроме гормонального? Есть информация о том, что некоторые врачи и клиники с успехом используют разработанные ими гомеопатические методы, используют фитотерапию и проч. Насколько я могу судить по динамике телевизионных передач и сообщений в Интернете только за 2009 год, число сторонников этих методов растет. Многие сторонники гормональной заместительной терапии не забывают упомянуть, что еще в глубокой древности гипотиреоз с успехом лечили тогдашние знахари с помощью морских водорослей. Почему же это нельзя делать сейчас? Есть и ответ. На меня, как на аналитика, он производит глубокое впечатление отсутствием какой-либо логики. Сторонники гормонов утверждают, что фитопрепараты с морскими водорослями нельзя использовать, потому что производители подкормок (раз уж мы говорим о собаках), не указывают точный состав этих добавок. А потому применять их затруднительно. Фиксированный и точный состав веществ, применяемых при СГ, действительно, очень важен. Но дело в том, что необходимые фитопрепараты строго фиксированного состава в таблетках и в капсулах – в форме, которую легко дозировать, уже давным-давно производятся по самым строгим мировым фармакологическим стандартам целым рядом фирм разных стран. Сдается мне, что проблема не в препаратах, а, как всегда, в дележке рынка. Кроме того, помимо фито, есть еще целый ряд других негормональных препаратов, которые применяются при гипотиреозе и которые необходимы для выработки гормонов, для преобразования того же Т4 в активную форму. Ведь, если, к примеру, идут у собаки потери гормонов в процессе транспортировки или преобразования, то, может быть, стоит разобраться в причинах этих потерь, и вместо того, чтобы добавлять в кровь синтетический Т4, попытаться убрать эти причины и обойтись своими гормонами? А для этого стоит определить, где и почему могут идти потери, почему щитовидная железа не может производить нужное количество гормонов. То есть нам надо рассмотреть причины возникновения гипотиреоза.
Елена Александрова
Читать часть 4. Причины заболеваний щитовидной железы у собак