Лечение атонии мочевого пузыря у собак

Анатомические особенности мочевого пузыря у собак

Мочевой пузырь – это накопитель, а вот в выведении мочи участвует мышечная система мочевого пузыря, сфинктер и мочевыводящий канал.

Поэтому рассматривая проблему невозможности мочеиспускания нельзя говорить об исключительно атонии (потери тонуса мышечных стенок пузыря).

Мочеполовая система собаки.

Если закупорен сфинктер, или мочевыводящий канал, то моча также не будет выводиться, и симптомы будут схожи, при этом о потере тонуса мышц говорить нельзя.

Закупорка может произойти камнями, опухолевой тканью и продуктами воспаления, такими как нити фибрина.

Причины атонии

Очень часто атония мочевого пузыря является следствием травмы. При этом повреждён может быть как спинной, так и головной мозг.

Даже если визуально нет нарушения целостности скелета, то ущемление нервного окончания может присутствовать, а диагностировать пальпацией это невозможно.

Нервная регуляция мочеиспускания у собаки.

Патогенная микрофлора

Может наблюдаться атония и как следствие воспалительного процесса, вызванного патогенной микрофлорой. В этом случае, антибиотикотерапия достаточно быстро помогает справиться с заболеванием.

Приём антибиотиков поможет справиться с болезнью.

Возраст

Причиной атонии может быть также возраст. У старых собак, как правило, атония более частое явление.

В этом случае происходит комплекс изменений, как в слизистой оболочке, так и мышечной. Как правило, лечению животные поддаются с трудом, ввиду деструктивных возрастных изменений, и катетеризация ставится на постоянную основу.

Старые собаки тяжело поддаются лечению.

Причиной могут быть нейрогенные нарушения, в основном после перенесённых травм. Мышечная система и сфинктеры функционируют нормально, а вот головной мозг не передаёт сигнал о наполнении мочевого пузыря. В этом случае будет непроизвольное выделение мочи и говорить об атонии не корректно.

Что такое атония

Атония не является самостоятельным заболеванием. Это своеобразный сигнал организма, указывающий на серьезные проблемы в работе внутренних органов и нервной регуляции.

Вялость мышечных волокон в опорно-двигательном аппарате, связана с повреждением вазомоторных нервных волокон. Они отвечают за нормальное проведение нервных импульсов от мышц к определенным центрам в головном мозге.

Развитие патологического процесса приводит к нарушениям трофики мышечных тканевых структур в результате нарушенного кровоснабжения. Происходит постепенный некроз нервных окончаний и мышечных тканей. Возникает атония и обездвиживание собаки.

Исчезновение тонуса мышечных волокон в области внутренних органов, спровоцировано травмами механического характера или же воспалительными процессами.

Причинами развития атонии пищеварительной системы, становятся проблемы при подборе качественного корма. Фактором, провоцирующим атонию желудка или отделов кишечника, является ненадлежащие условия содержания, а также различные инфекционные и не инфекционные заболевания.

Атония стенок матки влечет за собой большое скопление гнойного экссудата в полости, нарушение работы пищеварительного тракта, разрыв стенок репродуктивного органа и общую интоксикацию организма. При несвоевременно оказанном лечении, собака погибает от сепсиса (заражения крови). Атония может возникать в результате приобретенных факторов, но диагностируется также и врожденный тип патологии.

Основными причинами развития атонии у собак являются:

• проблемы в работе нервной системы – повреждение спинномозговых нервов, воспаление спинного и головного мозга, грыжа межпозвоночных дисков, остеохондороз и онкопатологии;
• нарушения в рационе питания – использование при кормлении животного некачественных, дешевых сухих кормов, испорченных продуктов, обилие грубой пищи, присутствие костей и острых предметов в пищеварительной системе;
• патогенная бактериальная микрофлора, грибковые микроорганизмы, паразитарные инвазии;
• заболевания внутренних систем организма – инфаркт миокарда, воспаление стенок матки, желудка или мочевого пузыря;
• повышенная масса тела и возникающее на этом фоне ожирение;
• малоподвижный образ жизни.

Атония мочевого пузыря у собак или толстого отдела кишечника, часто диагностируется в послеродовом периоде. Также причиной отсутствия тонуса в мочевом пузыре может быть многоводие во время вынашивания плодов, ранние роды и и другие патологии беременности. Не последнюю роль в развитии атонии у собак играют возраст и фактор наследственности.

Пожилые животные чаще страдают от хронических заболеваний пищеварительной и мочевыделительной систем. Кроме того, причиной атонии могут быть врожденные пороки формирования мышечных волокон.

Реже, диагностируемой причиной отсутствия тонуса в гладкой или поперечнополосатой мускулатуре становятся заболевания эндокринных желез и связанные с этим нарушения обменных процессов.

Признаки атонии мочевого пузыря у собаки

При надавливании на живот у собаки выделяется моча.

• Живот у собаки значительно, или незначительно вздут. При поглаживании или надавливании выделяется моча.
• Выделения, вследствие застоя, имеют резкий, неприятный, иногда гнилостный запах. По цвету выделения нельзя судить о происходящих процессах, они могут быть мутными, с кровью, с нитями фибрина, прозрачными, зелёными.
• Иногда моча выделяется самопроизвольно, не вызывая беспокойства животного, но вызывая «недоумение». Этот признак можно назвать основным, и если к нему присоединяется временное увеличение живота, то лёгкое поглаживание справляется с проблемой.
• Может случиться так, что животное беспокоится в поисках места, поскольку есть позывы к мочеиспусканию, а сам процесс не наступает.
• Иногда животное проводит акт мочеиспускания, и довольно длинный, но чувство «освобождения» у собаки не наступает и четвероногое вновь продолжает искать место.
• Бывает так, что собака часто опорожняет мочевой пузырь, но малыми порциями.

Все эти признаки могут быть не только при атонии, поэтому диагностику проводить нужно с помощью и других методов.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо полное обследование животного.

Рентген и МРТ помогут установить точную причину, и только по результатам обследования может быть назначено лечение.

Для диагностики назначается магнитно-резонансная томография.

Лечение собаки

Прежде всего, необходимо снять воспалительную реакцию, если такая имеется.

Препарат Прозерин применяется при гипорефлексии детрузеров.

1. Антибиотикотерапия может эффективно справиться с поставленной задачей только в том случае, если антибиотик подобран правильно. Для этого необходимо сдать порцию мочи в ветеринарную лабораторию для бактериального посева и подтитрации на чувствительность к антибиотикам. Применив назначенные антибиотики, легко можно освободиться от основной причины воспаления. Курс антибиотикотерапии назначается, как правило, не до исчезновения симптомов, а не менее 6–7 дней.
2. При гипорефлексии детрузеров (полной атонии) назначается прозерин или калимин. Однако рекомендуя эти препараты необходимо быть чётко уверенным, что причиной отсутствия мочевыведения не является закупорка мочевыводящих каналов.
3. Если поглаживание живота собаки приводит к выделению мочи, то назначается лёгкий массаж, который стимулирует работу мышечных стенок мочевого пузыря. Если животное старое, то такая процедура может быть постоянной.
4. Возможно, что для облегчения страданий больного животного понадобится постоянная катетеризация. В таком случае врач может научить вас самостоятельно ставить катетер собаке. Если катетеризация невозможна, случается необходимость выведения содержимого мочевого пузыря через прокол стенки специальной иглой (цистоценез), однако это осуществляется только в клинике.
5. Практикующие врачи очень часто назначают препарат «Баралгин» для собаки 10 кг показана 1/5 таблетки 2 раза в день. Лекарственный препарат действует обезболивающе, а так же как спазмолитическое средство. Однако его нельзя назначать одновременно с прозерином.
6. В каждом конкретном случае показаны разные лекарственные препараты. Если наблюдается спазм мускулатуры, то её необходимо расслабить, при полной атонии «напрячь», но без чёткой уверенности в том, что именно происходит лучше препараты не применять.

Если применённые лекарственные средства не дают эффекта, необходимо немедленно их отменить. Своевременное обращение к специалисту улучшит прогноз болезни.

Причины

При различных неврологических проблемах возникает нарушение иннервации мочевого пузыря (отсутствует адекватный контроль над работой мускулатуры стенок мочевого пузыря).

Патологии, вызывающие компрессию, повреждение спинного мозга:

• синдром cauda equina;
• дископатии;
• перелом, травма позвоночника;
• опухоль;
• врожденная мальформация.

Повреждение нервных волокон, отходящих от крестцового сегмента спинного мозга происходит при переломах таза, операциях на предстательной железе.

Также, к возможным причинам относятся нейропатии, заболевания среднего мозга (разобщение работы мускулатуры мочевого пузыря и уретры), дизауотономия (снижение сократительной способности детрузора).

Длительная закупорка уретры, сопровождающаяся переполнением мочевого пузыря, растяжением его стенок и дальнейшей дисфункцией , возникает при опухоли мочевого пузыря, камне в мочеиспускательном канале, либо при гиперплазии (увеличении) предстательной железы.

Частым осложнением заболевания являются сильные циститы и постренальная уремия (рост почечных показателей в сыворотке крови, интоксикация организма на фоне задержки мочи).

Основные причины и методы их устранения

Эта проблема практически не исследовалась клиническим путём, поэтому помочь решить её могут лишь отдельные специалисты, сталкивавшиеся с ней, а также получившие успешное решение. В основном это следующие факторы:

• Инфекция мочеполовых путей, занесенная внутрь нестерильным инструментом. Подобные явления наблюдаются и у людей при инфекционном простатите. Необходимо провести бактериологический посев, а затем назначить эффективный курс лечение. Не стоит забывать, что это может сопровождаться сильными беспокоящими болями и повышением температуры тела.
• Неправильно сшитые нервные окончания. Собака просто не чувствует полноту мочевого пузыря. Это возможно только у неаккуратных хирургов без достаточного опыта. Помочь сможет только микрохирургическая операция, восстанавливающая чувствительность. Если сдвиг был произведен на небольшое расстояния, то всё срастётся самостоятельно спустя определенное время.
• При тяжелом течении послеоперационного периода может возникать отёк, давящий на мочевой пузырь и нервные окончания, отвечающие за передачу позывов. Его легко снять при помощи антигистаминных средств для животных. Эффект будет заметен практически моментально. Если моча не перестала подтекать, значит дело в другой причине.

Атония мочевого пузыря у собак

Атония мочевого пузыря у собак представляет собой ослабление тонуса стенок мочевого пузыря. Эта патология ведет к ухудшению сократительной способности и их перерастяжению. При этом мочевой пузырь значительно увеличивается в размере, его стенка напряжена, наблюдается застой мочи. При значительном переполнении мочевого пузыря может возникать непроизвольное “подкапывание” или подтекание мочи.

Одним из самых основных симптомов атонии мочевого пузыря у собак является недержание мочи. Степень снижения сократительной способности мышц пузыря характеризуется объемом и частотой отделяемой мочи. Иногда она выделяется по каплям в течение дня, а иногда выходит большим объемом при движении животного или в стрессовых ситуациях. При переполнении мочевого пузыря также характерным признаком атонии является отсутствие позывов к мочеиспусканию. При самостоятельной попытке животного опорожниться, моча может отходить слабой струйкой или не отходить вовсе.

Характерные симптоматические признаки

— при пальпации мочевого пузыря отмечается сильное напряжение его стенок;

— при попытке надавливания на брюшную стенку можно вызвать механическое опорожнение мочевого пузыря;

— моча отходит по каплям или небольшой струйкой;

— при пальпации брюшной стенки животное выражает беспокойство;

— недержание мочи;

— выделения из мочевыводящих путей кровянистого, гнойного, слизистого характера со специфическим запахом, связанные с инфекционными или другими воспалительными процессами;

Возможные причины

Заболевания позвоночника нарушают иннервацию мочевого пузыря путем компрессии нервных корешков, в результате чего отсутствует адекватный контроль над работой мочевого пузыря.

Патологии, которые могут вызвать компрессию:

• дископатии различного генеза
• пояснично-крестцовый синдром
• переломы, травмы позвоночного столба или тазобедренного сустава
• новообразования тел позвонков и спинного мозга
• врожденные мальформации

Патологии, которые могут вызвать нарушение иннервации, но не вызывающие компрессию на спинной мозг:

• различные нейропатии
• заболевания среднего мозга (вызывают нарушение сообщения работы мускулатуры мочевого пузыря и уретры).

Другие причины:

• закупорка уретры (новообразования мочевого пузыря, закупорка вследствие обнаружения камней в мочевыводящих путях)
• воспалительные заболевания мочевого пузыря
• нарушения работы антидиуретического гормона (вырабатывается в гипоталамусе).

• пальпаторный осмотр брюшной стенки, сбор анамнеза
• подробный неврологический осмотр для выявления локализации первичной проблемы, определяется степень неврологического дефицита
• при необходимости производится катетеризация мочевого пузыря, таким образом, еще можно оценить проходимость мочеиспускательного канала
• лабораторная диагностика (общий клинический и биохимический анализы крови), общий анализ мочи
• УЗИ-диагностика брюшной полости и, в частности, мочеполовой системы
• для выявления повреждений опорно-двигательного аппарата, спинного или головного мозга пациент направляется на рентген, компьютерную томографию и МРТ-диагностику.

Лечение

Лечение атонии мочевого пузыря у собак заключается в нивелировании первопричины, повлекшей за собой развитие патологии. Так, при обнаружении проблем, связанных с компрессией спинного мозга, показано оперативное вмешательство. При увеличении предстательной железы, показана кастрация. Если подозревается злокачественный процесс в предстательной железе, берется биопсия патологического участка органа и данные направляются на гистологическое исследование.

При уремическом синдроме и электролитных нарушениях показана инфузионная терапия в условиях стационара. При наличии инфекционного процесса необходимо сделать бактериологический посев и назначить антибиотики.

Статья подготовлена Слуковой В.Л., ветеринарным врачом-терапевтом «МЕДВЕТ»

Задержка мочеиспускания у собак

Автор: Назаренко Елена Алексеевна

Мочеиспускание – это процесс периодического произвольного опорожнения мочевого пузыря во внешнюю среду через мочеиспускательный канал. С мочой из организма выводятся токсичные продукты обмена веществ.

Содержание

Опасность состояния для здоровья животного

Задержка мочи у собаки является неотложным состоянием, требующая, в зависимости от локализации поражения (почки, мочевыводящие пути), применять различные методы диагностики и лечения.

Рассмотрим ниже причины задержки мочеиспускания у собак.

Механическая закупорка

Механическая закупорка (или обструкция) нижних отделов мочевыделительной системы – при наличии мочекаменной болезни закупорка уретры происходит кристаллами солей, продуктами воспаления (белок, клеточный материал, бактерии), мелкими и крупными уролитами. Также причиной закупорки или обструкции могут стать новообразования мочевыводящей системы или окружающих органов и тканей, которые сдавливают уретру. У кобелей причиной обструкции может являться гиперплазия (увеличение) предстательной железы.

Разрыв мочевого пузыря

Разрыв мочевого пузыря – может произойти вследствие травмы или перерастяжение мочевого пузыря.

Атония мочевого пузыря

Атония мочевого пузыря – нарушение сократительной способности стенки мочевого пузыря. Чаще всего данная патология встречается при различных неврологических заболеваниях, которые вызывают нарушение иннервации мочевого пузыря. При длительной закупорке уретры и переполнении мочевого пузыря происходит растяжение стенок мочевого пузыря и как следствие нарушение сократительной функции.

Анурия

Анурия – прекращение образования мочи в результате острой или хронической почечной недостаточности.

Клинические признаки

При обструкции уретры отмечаются не продуктивные попытки к мочеиспусканию, выделение мочи по каплям, может присутствовать кровь, животное ведет себя беспокойно, вылизывает область промежности, живот увеличивается в размере, при пальпации брюшной полости отмечается болезненность. При отсутствии оттока мочи – состояние животного ухудшается, появляется общее угнетение, отказ от еды, рвота. Если во время не обратиться к врачу у животного может развиться острая почечная недостаточность, разрыв мочевого пузыря.

При разрыве мочевого пузыря помимо отсутствия мочеиспускания и общего угнетенного состояния животного при пальпации брюшной полости мочевой пузырь не пальпируется, при ультразвуковом исследовании в брюшной полости отмечают наличие свободной жидкости, мочевой пузырь не визуализируется.

При атонии мочевого пузыря (нарушение сократительной способности стенки мочевого пузыря) живот увеличен в объеме, пальпируется переполненный мочевой пузырь, отмечается непроизвольное мочеиспускание.

При нарушении функции почек и анурии клинические признаки не специфичны – общее угнетенное состояние, рвота, отказ от еды, обезвоживание.

Диагностические манипуляции

Итак, обнаружив у вашего питомца, какой-либо из этих признаков, вам следует немедленно обратиться к ветеринарному врачу. После обращения в клинику ветеринарные врачи проведут процедуру диагностики.

Какие же особенности диагностики и что она из себя представляет?

Диагностика задержки мочеиспускания основывается на сборе анамнеза, характерных клинических симптомах, осмотре животного, проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости, анализах крови и мочи. При подозрении на разрыв мочевого пузыря проводится контрастная цистография.

Следует четко понимать, что ничего подобного в домашних условиях провести не представляется возможным.

После постановки диагноза начинается сам процесс лечения вашего питомца, который должен проходить под контролем врача и осуществляется в условиях клиники и с использованием специализированного оборудования.

Разрыв мочевого пузыря у собаки

Мочевой пузырь у собак представляет собой полый мышечный орган, который располагается в полости малого таза и служит резервуаром для накопления мочи.

Разрыв мочевого пузыря, в большинстве случаев, происходит в следствие механического воздействия на брюшную стенку и на стенку самого органа, когда он находится в наполненном состоянии, в результате ударов, автотравм. Также разрыв стенки мочевого пузыря может произойти в следствии воздействия на нее отломков костей таза при их переломах, происходящих, так же наиболее часто, в результате автотравм. Возможно, нарушение целостности органа, в результате проникающих ранений брюшной стенки острыми предметами и тд. Реже, разрыв мочевого пузыря может произойти под незначительным механическим воздействием, если стенка органа поражена каким-либо новообразованием. Так же, разрыв органа может случиться при сильном переполнении, перерастяжении, в следствии длительной обструкции и сопутствующего хронического воспаления стенки мочевого пузыря.

Клиническими признаками разрыва мочевого пузыря могут быть: сильная абдоминальная боль при пальпации брюшной стенки, отсутствие мочеиспускания. Подавляющее большинство собак с разрывам мочевого пузыря- это животные после автотравм.

Всех животных после перенесенных автомобильных травм необходимо обследовать на предмет нарушения целостности мочевого пузыря в комплексе с общим обследованием, выявляющим наличие переломов, кровотечений и тд.

В условиях ветеринарной клиники, с помощью ультразвукового исследования брюшной полости, ветеринарные специалисты выявляют возможные видимые патологии мочевыводящих путей и обязательно наличие или отсутствие свободной жидкости в брюшной полости, что может быть одним из визуальных подтверждений нарушения целостности мочевого пузыря. Второе исследование, которое проводится — это контрастирование мочевого пузыря с помощью введения через уретральный катетер рентгеноконтрастных веществ. Вещества вводятся в полость мочевого пузыря с помощью уретрального катетера и по последующим рентгенограммам возможно оценить нарушена целостность стенки мочевого пузыря или нет, по наличию или отсутствию рентгеноконтрастных веществ в брюшной полости.

В случае подтверждения разрыва мочевого пузыря с помощью методов визуальной диагностики проводится хирургическое лечение под общей анестезией как можно скорее. В ходе оперативного лечения повреждения стенки мочевого пузыря ушивается, брюшная полость промывается для удаления остатков мочи и проводится визуальный осмотр внутренних органов на предмет повреждений и кровотечений.

Ведение пациентов с нейрогенным мочевым пузырем

Тактика ведения таких пациентов будет зависеть от локализации поражения в нервной системе, предполагаемой продолжительности нарушения иннервации (временная или постоянная) и от полноты нарушения иннервации (полная или частичная).

Две основные проблемы, с которыми мы сталкивается у подобных пациентов, – это развитие инфекции мочевыводящих путей и нарушение оттока мочи из почек, что может привести к их повреждению (рис. 3).

Развитие инфекции у пациентов с нейрогенным мочевым пузырем обусловливается нарушением его защитных механизмов. В частности, задержка мочи в мочевом пузыре и отсутствие полного и своевременного его опорожнения способствуют накоплению бактерий в мочевом пузыре и уретре, а повреждение защитного гликозаминогликанового слоя и эпителия мочевого пузыря из-за перерастяжения стенок и повышенного давления мочи внутри пузыря – размножению бактерий на поверхности эпителия и внутри стенок органа.

Основные правила, которые нужно соблюдать при работе с такими пациентами, – это как можно более частое и полное опорожнение мочевого пузыря и максимальная стерильность. Катетеризации уретры по возможности нужно избегать из-за риска развития инфекции.

Животное удачно восстановилось после травмы ВДН, однако множественные катетеризации мочевого пузыря без соблюдения правил асептики в период восстановления иннервации мочевого пузыря и отсутствие последующего мониторинга привели к тотальному поражению мочевыводящего тракта и гибели животного в результате острой почечной недостаточности и уросепсиса. (Фотографии любезно предоставлены Ганкиной Юлией – ветеринарным врачом-патологом Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии Санкт-Петербурга).

Пациенты с временной атонией мочевого пузыря

1. Необходимо осуществлять ежедневное отведение мочи. Существуют следующие методы отведения мочи:

• Мануальный. Осуществляется путем надавливания на мочевой пузырь через брюшную стенку. Отведение должно осуществляться 2–4 раза в сутки (чем чаще, тем лучше) до минимально возможного остаточного объема мочи. Мануальное отведение всегда является наиболее предпочтительным из-за низкого риска развития инфекции. Однако пациентам с повреждением ВДН, которым невозможно произвести отведение мочи мануально, необходимо устанавливать уретральный катетер.

Плюсы метода: не происходит проникновения в мочевой пузырь инородных предметов (уретральный катетер), которые могут являться источником инфекции, возможность осуществления манипуляции в домашних условиях.

Недостатки метода: не происходит полного опорожнения мочевого пузыря, во время манипуляции может потребоваться значительная физическая сила (особенно у крупных собак).