Гепатоцеллюлярный рак печени

Основные признаки болезней печени у кошек

Печень — жизненно важный орган, который выполняет множество функций:

• дезинтоксикационную — перерабатывает метаболиты, в частности аммиак, который образуется в ходе белкового обмена;
• участие в пищеварении, вырабатывает желчь;
• синтез белков.

Нарушение функционирование органа приводит к различным нарушениям как со стороны желудочно-кишечного тракта, так и других органов.

Клиническая картина печеночных болезней зависит от этиологии и патогенеза.

1. При наличии воспалительного процесса или замещения органа соединительной тканью наблюдается увеличение печени в размерах — гепатомегалия, иногда присоединяется и увеличение селезенки.
2. Диспепсические расстройства проявляются тошнотой, рвотой, нарушением стула — может развиться как диарея, так и запоры.
3. Изменение цвета слизистых оболочек наблюдается при желтухе. Патологию классифицируют на следующие виды: гемолитическая — не связана с болезнями паренхиматозного органа, возникает в результате массивного разрушения красных кровяных клеток по разным причинам;
4. паренхиматозная развивается на фоне выраженного поражения структуры печени, при этом появление желтушности видимых слизистых оболочек обуславливается потерей способности печеночными клетками захватывать свободный билирубин из крови;
5. механическая развивается в результате затруднения оттока желчи по желчевыводящим путям, например, при наличии конкрементов или опухоли в печени, желчном пузыре.

1. Асцит возникает при развитии портальной гипертензии — повышенного давления в портальной вене. При этом происходит выход жидкости в брюшную полость и ее накопление. Кроме того, формированию патологии способствует низкое содержание в крови белков-альбуминов, в результате которого снижается онкотическое давление крови. Синдром проявляется увеличением окружности живота кошки, а при положении животного на задних лапах асцитическая жидкость стекает в нижние отделы, вследствие чего живот приобретает форму груши.
2. Некоторые болезни сопровождаются развитием холестатического синдрома, для которого характерен интенсивный зуд кожи. Такой симптом обусловлен раздражением желчными кислотами, вышедшими в кровь, рецепторов кожи.
3. При желтухе наблюдается изменение окраски мочи в сторону темных оттенков, а приобретает светлый цвет.
4. В результате выраженного нарушения функции печени происходит развитие множественных кровоизлияний на коже. В тяжелых случаях может открыться внутреннее кровотечение.

Симптомы асцита у кота

Типы рака у кошек и котов

Раковые новообразования классифицируют в ветеринарии таким же образом, как и в человеческой медицине.

Общей номенклатурой является TNM, применяющейся для описания анатомических особенностей распространения процессов дегенеративного характера. Так буква латинского алфавита Т, означает размер и расположение первичного очага патологического процесса. Это необходимый показатель для определения твердых видов опухолей – карцином или сарком. Буква N (переводиться с латыни как nodus или лимфатический узел. Это обозначение используется для определения и фиксации наличия местастаз в области регионарных лимфатических узлов (расположенных в непосредственной близости возле опухоли) отсутствие или наличие в регионарных лимфатических узлах метастазов и степень их поражения. Буква М – metastasis используется для характеристики наличия или же присутствия метастаз в организме.

Существует огромное количество видов злокачественных опухолей у кошек. Но все они подразделяются на несколько основных этапов, а именно:

• начальная стадия – характеризуется образованием небольшого узелка, не имеет выраженной симптоматики;
• вторая стадия – отмечается активный рост и развитие патологического процесса в тканевых структурах органа, поражаются рядом расположенные клетки и ткани;
• третья стадия – характеризуется окончанием роста опухоли, но прогрессивным уничтожением всего организма;
• четвертая стадия – процесс разложения раковой опухоли, отравлением организма токсическими веществами из новообразования. В этот период практически весь организм животного поражен и чаще всего четвертая стадия завершается летальным исходом питомца.

Типов рака существует большое количество, но чаще всего диагностируются следующие виды:

1. Рак кожи у кошки. Один из самых опасных и многообразных в области симптоматики недуг. Представлен порядка 20% от общего числа диагностированных злокачественных новообразований у домашних питомцев. Факторами, провоцирующими рак кожи, являются переизбыток ультрафиолетовых лучей, химические ожоги и другие. По причине того, что слоев дермы несколько, рак кожи подразделяют на кожную лимфому, тучноклеточные опухоли, меланоцитарные и саркомы, а также плоскоклеточные карциномы.
2. Рак легких. Такое заболевание как рак легких у кошек также является одним из часто диагностируемых в ветеринарии. Стоит отметить, что самостоятельно этот недуг регистрируется редко, но чаще при метастазированиях. На первых стадиях заболеваниях полностью отсутствует любая симптоматика. Появление кашля и характерной одышки – симптомы последних стадий, и в таких случаях спасти животное удается редко.
3. Рак печени у кошек. Онкология, чаще диагностирующаяся у пожилых животных в возрасте 7-12 лет. Также как и рак легких редко является самостоятельным недугом. Чаще развивается в результате метастазирования из других органов, пораженных опухолью. В результате особенных компенсаторных свойств печеночных структур, диагностирование рака в них очень проблематично. Наиболее распространенными опухолями злокачественного характера в печени являются нейроэндокринные опухоли, карциномы желчных протоков, мезенхимальная саркома, гепатоцеллюлярный рак (карцинома).
4. Рак крови у кошек. Лимфома или лимфосаркома – другое название рака крови. Представляет собой злокачественный процесс распространения лимфоцитов и клеток иммунитета по всем организму. Лимфома диагностируется так же часто как и рак кожи, и занимает порядка 30% в статистике диагностирования заболеваний. Причины развития лимфосаркомы, как и других новообразований, остаются под вопросом, но существует предрасположение, что лимфома развивается на фоне поражения организма кошки вирусом лейкемии, увеличивая шансы развития патологии в десятки раз. Рак крови имеет следующие виды – многоочаговая лимфома, алиментарная лимфома, медистинальная лимфома, почечная, костная, спинальная и назальные лимфомы.
5. Рак кишечника у кошек. Патология редко диагностирующася у домашних кошек, но всегда имеющая неблагоприятный прогноз и исход. Как правило, проявляется рак кишечника закупоркой и непроходимостью, а также различными расстройствами в пищеварении. Причин развития злокачественной опухоли кишечника множество, но все они строятся на предположениях, а не на точных фактах. Рак кишечника развивается в подавляющих случаях у старых животных после 12 лет.
6. Рак желудка у кошек. Опасное заболевание, тяжело поддающееся диагностике. Симптомы проявления первых стадий недуга заметны не сразу и схожи с инфекционными или же хроническими заболеваниями. Достаточно часто рак желудка путают с гастритами в острой стадии или же язвенными проявлениями. Когда устанавливается точный диагноз, как правило, уже поздно принимать меры по устранению заболевания.
7. Рак почек у кошек. Редко представлен самостоятельным образованием, а чаще возникает в результате переноса злокачественных мутировавших клеток из другого очага патологии. Так как почки являются органом фильтрации, нарушения в их работе отмечаются практически сразу. Со временем течения онкологии в одном или же в обоих органах мочевыделительной системы, образуются проблемы с актом мочеиспускания, возникают рвотные позывы и извержения желудочного содержимого с примесями крови. Все это свидетельствует о начале отравления организма собственными продуктами жизнедеятельности. Почки не справляются с работой и начинают отказывать. Часто вторичное метастазирование и карциномы почек заканчиваются летальным исходом.
8. Рак матки у кошки. Редко диагностируемое злокачественное новообразование, возникающее у кошек в возрасте от 8 лет. Доказано, что у стерилизованных кошек в раннем возрасте, риски развития патологии снижаются. Особо агрессивной является аденокарцинома матки, способная наиболее быстро расти и развиваться. Дает метастазы в область яичников, мочевого пузыря, почек и надпочечников. На последних стадиях рака матки поражаются легочные структуры, диафрагмальная часть, и даже головной мозг.
9. Рак мозга у кошки. Практически не поддающееся лечению проявление злокачественных новообразований. Опухоль головного мозга является одной из наиболее скрытных в области симптоматики. Когда возникают характерные признаки патологии, процесс заходит слишком далеко и шансы на выздоровления при лечении очень малы. Самым опасным симптомом поражений головного мозга в результате опухоли, являются судороги и припадки, а также параличи. Возможно нарушение акта глотания, затрудняется процессы нормального дыхания. При передавливании дыхательного центра животное погибает от асфиксии.

Наиболее распространенные заболевания печени

К наиболее частым патологиям печени у кошек относят гепатит, цирроз, лимфоцитарный, нейтрофильный холангит, которые входят в общую группу синдрома холангита у кошек, онкологические болезни и другие недуги.

Нейтрофильный холангит

Патология характеризуется поражением желчных протоков в результате инфицирования патогенной бактериальной флорой. Специалисты предполагают, что источником инфекции становится кишечник, но до конца этиология болезни не ясна.

Болезнь манифестирует, как правило, остро — у животного появляется многократная рвота, желтеют слизистые оболочки и кожные покровы, наблюдается общее недомогание и признаки интоксикации — снижение активности и аппетита, вялое состояние.

Возникновению заболевания подвержены молодые особи. Лечение приводит к полному выздоровлению в течение одной-полторы недели. Рецидивы наблюдаются в редких случаях, не характерна хронизация болезни.

Лимфоцитарный холангит

В отличие от нейтрофильного не связан с инфекционным процессом. Специалисты предполагают, что большую роль в патогенезе недуга играет нарушение иммунного ответа. Чаще всего патологии подвержены животные среднего и пожилого возраста.

Образовавшиеся аутоиммунные комплексы поражают желчные ходы, в результате чего происходит постепенное увеличение печени в размерах, нарушение ее функции, накопление асцитической жидкости в брюшной полости. В терминальной стадии патологический процесс вовлекает и паренхиму печени. Существуют большие риски перехода нейтрофильного холангита в цирроз.

Как правило, животные хорошо поддаются лечению, но курс терапии составляет несколько недель. Выздоровление нередко сменяется рецидивами болезни и острое течение нейтрофильного холангита переходит в хроническое.

Печеночный липидоз

Печеночный липидоз — болезнь, обусловленная отложением в гепатоцитах липидов. Жировая дистрофия печени проявляется диспепсическими расстройствами — развивается тошнота, рвота, нарушение стула, животное длительное время отказывается от приема пищи. Возможно появление желтухи.

Тяжелая степень печеночной недостаточности развивается при отсутствии адекватной терапии. При этом у кошки наблюдаются признаки угнетения центральной нервной системы — изменяется поведение, отмечается заторможенность и повышенное выделение слюны, может появиться необычный наклон головы.

Причины появления болезни неизвестны. Во многих случаях развитию недуга предшествует голод питомца или перенесенный стресс, болезни кишечника, воспаление поджелудочной железы.

Отравления

Отравление пищевыми продуктами, а также токсическими веществами, может произойти, например, на прогулке, когда животное съедает пищу с земли или из мусорного бака. Интоксикация солями тяжелых металлов, промышленными соединениями и другими токсическими веществами нередко приводят к формированию гепатита, цирроза и смерти питомца.

Гепатит

Гепатит — воспаление ткани печени, при котором не наблюдается нарушение ее архитектоники. Этиологическим фактором выступают инфекционные агенты, а также отравление токсическими соединениями.

Патогенез заключается в инфильтрации печени вирусными метаболитами, продуктами жизнедеятельности бактерий или токсинами, в результате чего происходит местное воспаление ткани. Массивное отравление может привести к развитию цирроза.

Симптоматика обычно представлена пожелтением слизистых и кожных покровов, тошнотой, рвотой, нарушением стула, общим плохим самочувствием животного.

Желтая слизистая у кота

Гепатоз

Развивается вследствие накопления липидов в печени. Гепатоз может возникнуть на фоне имеющегося панкреатита, холецистита и других недугов. Чаще всего возникает жировая форма, реже — пигментная, при которой нарушен метаболизм билирубина.

У питомца наблюдаются диспепсические расстройства, потеря аппетита и веса, угнетенное состояние.

Цирроз

Цирроз — хроническое заболевание печени, при котором происходит структурное нарушение архитектоники органа и формирование узлов-регенератов на фоне фиброза, то есть замещения паренхимы соединительной тканью. Болезнь характеризуется тяжелым течением, не поддающимся терапии. Как правило, она развивается на фоне гепатита, который может возникнуть из-за нехватки витаминов, неправильного питания, отравления токсинами, наличия конкрементов в желчевыводящих протоках, инвазии гельминтами.

Симптомы цирроза у кошек включают признаки интоксикации, потерю аппетита, появление асцита, желтухи. В терминальной стадии проявляется печеночная недостаточность в результате токсического поражения головного мозга — животное может стать агрессивным, беспокойным, нарушается походка.

Рак печени

Кошки подвержены онкологическим заболеваниям. Нередко развивается рак печени. Происхождение атипичных клеток опухоли может брать начало как из самих гепатоцитов, так и желчных протоков и других структур печени. Чаще всего злокачественные новообразования печени являются метастазами, при этом их занос возможен как гематогенным, так и лимфогенным путем. Заболевание характеризуется тяжелым течением, заканчивающимся летальным исходом.

Гельминтозы

Гельминтозы — группа инфекционных заболеваний, вызванных паразитарными червями. Существует большое количество гельминтов, способных поражать внутренние органы кошек. Наиболее излюбленным местом обитания является печень. Инвазия паразитами органа приводит к постепенному разрушению его структуры. Без приема медикаментов формируется цирроз печени. Читайте статью о дегельминтизации кошек и котов.

Инфекционные болезни

Кошки подвержены заражению бактериями лептоспирами. В результате инфицирования развивается лептоспироз. Болезнь поражает печень и другие внутренние органы. Заражение происходит через контакт с другими животными и их биологическими выделениями.

Клиническая картина представлена гепатомегалией, асцитом, но, как правило, отсутствует желтуха.

Лечение рака печени

При лечении рака печени ни один из методов не имеет высокой эффективности:

• Химиотерапия. Её низкая результативность связана с тем, что печень – очистной завод организма. Доставка препарата до раковых клеток возможна только при снижении этой способности печени (нужно её «убить»). Химиотерапия целесообразна лишь в качестве вспомогательного метода лечения после хирургического вмешательства для предотвращения образования метастазов в других органах.
• Хирургическое лечение более результативно, но проблема связана с тем, что печень имеет сложное гистологическое строение. Нарушение её строения на клеточном уровне (что происходит при разрезе) приводит к тяжёлым последствиям, отравлению организма и летальному исходу. В итоге удаление опухоли происходит вместе с удалением определённой доли печени (разрез делается по границе долей).

Как видно, из всех методов лечения имеет смысл только хирургическое вмешательство. К тому же спасает кошек сильная сегментация печени (7 долей, это больше, чем у человека). Методом является резекция сегмента, бисегментарная резекция или экономная резекция печени.

При доброкачественной опухоли лишь одного сегмента печени хирургическое лечение может дать благоприятный прогноз. В этом случае средняя продолжительность жизни составляет 3-4 года, что для кошек – очень высокий показатель (их средний срок жизни вообще – 8-10 лет).

При злокачественной опухоли нескольких долей печени средняя продолжительность жизни составляет полгода, до года доживает не более 10-15% животных, до 3-5 лет менее 5%. К сожалению, часто регистрируются метастазы в других органах (как правило, в лёгких и почках), что обычно сильно снижает выживаемость животных.

Диагностика, лечение

При появлении первых симптомов заболевания печени у питомца следует обратиться в ветеринарную клинику. Специалист сперва проводит внешний и физикальный осмотр. На данном этапе можно обнаружить наличие асцитической жидкости, гепатомегалии, желтушность слизистой полости рта, глаз, кожных покровов. Далее ветеринар назначает дополнительные методы исследования.

1. Клинический анализ крови при наличии воспалительной реакции в организме характеризуется лейкоцитозом и увеличением СОЭ.
2. Биохимическое исследование крови направлено на определение концентрации пигментов, щелочной фосфатазы и других критериев, которые могут указать на наличие болезни печени.
3. Рентгенография органов брюшной полости может выявить увеличение печени в размерах, изменение ее контуров, наличие абсцессов и других патологий.
4. УЗИ с высокой точностью определяет структурные изменения печени, при циррозе и других патологиях возможно обнаружение зон с повышенной эхогенностью. Кроме того, исследование позволяет оценить размеры органа.

Лечение заболевания зависит от поставленного диагноза. Определение сроков, дозировки и выбор медикамента осуществляется врачом-ветеринаром.

При бактериальной инфекции ветеринар назначает курс антибиотикотерапии. Выбор препарата, его дозировки и длительности применения основывается на виде возбудителя.

В случае обнаружения изменений печени вследствие аутоиммунных процессов целесообразно назначение глюкокортикостероидов.

Также читайте статью о том, как скормить коту таблетку.

Цирроз не поддается медикаментозной терапии, возможно лишь купирование неприятных симптомов.

Терапия гельминтной инвазии подразумевает прием специальных лекарств. В тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Важным компонентом лечения является диета, которая помогает снизить нагрузку на органы пищеварения и ускорить процесс заживления.

Мистер Кот рекомендует: профилактика болезней печени кошек

Чтобы избежать возникновения болезней печени у питомца, необходимо следить за рационом питания — меню должно включать все необходимые питательные вещества, а порции количество приема пищи соответствовать возрасту, породе, весу питомца. Кроме того, следует своевременно проходить плановую вакцинацию и профилактический прием антигельминтных препаратов.

Селезенка главный источник циркулирующих лимфоцитов, она работает как фильтр для инородных частиц и бактерий попавших в организм, а также продуцирует выработку антител. Наконец-то – это орган, который берет активное участие в кровообращении, селезенка служит как резервуар эритроцитов, которые могут понадобиться в критический момент.

Важные функции селезенки это:

• иммунная функция;
• кроветворная функция;
• фильтрационная функция;
• она участвует в обмене железа и белков.

По данным исследований к заболеваниям селезенки чаще всего расположены собаки короткошерстных пород, таких как боксеры, бультерьеры, стаффордширские терьеры, лабрадоры и другие. У кошек процент опухолевых заболеваний селезенки значительно ниже. Более того, существенной породной предрасположенности нет. Если смотреть на возрастные соотношения, то чаще всего опухоли возникают у животных, которым более 7 лет. «Новообразования», которые появляются в селезенке, могут иметь как первичный характер, так и метастазировать из других органов и тканей. Их делят на три вида – это лимфоидные, гемангиозные и фиброзные новообразование, происходящие от соответственных тканей, которые в наибольшем количестве предоставлены в этом органе.

Лечение

Хирургический метод является наиболее эффективным при лечении новообразований печени.

Использование химиотерапии при первичных опухолях печени в медицине не привело к ожидаемым результатам и также плохо зарекомендовала себя в ветеринарии. Химиотерапию применяют при лечении системных заболеваний, таких как лимфосаркома. По данным различных авторов (Уейс и др., 2005) лимфосаркома составляет 7% от всех онкологических заболеваний печени. При ней применяют схемы СОР (винкристин и циклофосфан) и АСОР (винкристин, циклофосфан, доксорубицин). Также химиотерапию в сочетании с хирургической операцией используют при метастатическом поражении печени опухолями, чувствительными к химиотерапии. При метастатическом процессе, например, из рака молочной железы одна из возможных схем включает в себя несколько препаратов: 5 –фторурацил, циклофосфан и доксорубицин. Выбор схем и доз химиотерапевтических препаратов зависит от морфогенеза опухоли, общего состояния больного животного, результатов анализов крови, степени дегидратации.

Оценка применения радиотерапии у животных с опухолями гепато-билиарной системы изучена недостаточно.

При неудовлетворительном общем состоянии животных начинать хирургическое лечение необходимо только после стабилизации состояния при помощи инфузионной терапии с применением антибактериальных препаратов, гепатопротекторов и др.

При единичном поражении печени в независимости от морфологической ее принадлежности проводили лобэктомию, либо краевую резекцию пораженной доли. При первичной опухоли – лечение только хирургическое, при метастатическом процессе в послеоперационном периоде решали вопрос о применении химиотерапии.

Для проведения лобэктомии рекомендуется проводить комбинированный доступ в брюшную полость, который включает в себя срединную лапаротомию, боковой разрез параллельно каудальному краю последнего ребра, резекцию серповидной связки. По нашим данным 80% опухолей локализовалась в левой половине печени.

После вышеуказанного доступа выделяли пораженную долю и на ее основание накладывали две обвивные лигатуры. При наложении узла нить прорезала паренхиму печени и лигировала основные сосудистые магистрали.

При множественных поражениях печени следует минимизировать объем резекции печени и сочетать его с методами локального воздействия, такими как склеротерапия и криодеструкция. При этом доступ удобнее сочетать с ранорасширителем Сигала.

Криодеструкция

В основе криодеструкции лежит быстрое замораживание опухоли жидким азотом с последующим оттаиванием, что приводит к повреждению клеток и их гибели. Этот метод может быть использован в качестве монотерапии, также он используется как дополнение к лобэктомии, при невозможности абластичного удаления опухоли.

Алкоголизация (склеротерапия)

96* спирт вызывает тромбоз артерий, питающих опухоль, ее ишемию и некроз. Размер опухоли не должен превышать 5 см. Количество очагов не более – 3-5, а максимальная доза не должна быть выше 0.5 мл на килограмм массы тела. Введение спирта необходимо делать по краю опухоли до изменения цветовой гаммы очага.

Как правило, при множественных опухолях печени, повторное вмешательство путем лапароскопии, выполненное через 30 суток после операции, позволяет оценить эффект от проведенного лечения, и, при необходимости, повторить локальное воздействие.

Макро- и микроскопическое строение опухолей печени

Опухоли печени, в соответствии классификации опухолей ВОЗ подразделяются на:

1. А.Эпителиальные доброкачественные: печеночно-клеточная аденома, аденома внутрипеченочных желчных протоков, цистоаденома внутрипеченочных желчных протоков.

Б.Эпителиальные злокачественные: гепатоцеллюлярный рак, холангиокарцинома, цистоаденокарцинома желчных протоков, смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак, гепатобластома, недифференцированный рак.

1. Неэпителиальные опухоли: гемангиома, инфантильная гемангиоэндотелиома, гемангиосаркома, эмбриональная саркома и др.
2. Различные другие типы опухолей: тератома, карциносаркома и др.
3. Неклассифицируемые опухоли.
4. Опухоли кроветворной и лимфоидной тканей.
5. Метастатические опухоли

В табл. 2 и 3 представлены наши результаты морфологического исследования первичных и метастатический поражений печени у собак и кошек, подвергшихся хирургическому лечению

Табл.2 Морфологические виды первичных опухолей печени у собак и кошек (n=23)

Табл. 3 Морфологические виды метастатических поражений печени у собак и кошек (n=21)

Анализ таблицы показывает, что из первичных опухолей печени чаще всего встречается гепатоцеллюлярный рак, что совпадает с данными международной ветеринарной литературы. Метастазы рака молочных желез превалируют над метастазами из других органов. Это, вероятно, связано с большим количеством животных, страдающих опухолями молочных желез.

Результаты лечения и прогноз

При доброкачественных поражениях печени, а также при первичных злокачественных, при единичном поражении прогноз от благоприятного до осторожного. При множественном поражении печени или при метастатическом процессе прогноз зависит от общего состояния животного, функциональных резервов печени, а также состояния других жизненно важных органов.

Таблица 4. Длительность жизни животных в зависимости от вида опухоли

При адекватном лечении количество животных с метастатическим поражением печени, пережившие годовой рубеж, превышало количество животных с первичным поражением печени. Это обусловлено тем, что у животных с метастазами в печень на момент обследования чаще выявлялись 1-2 пораженные доли, а у животных с первичной злокачественной опухолью печени на момент диагностики, как правило, выявлялись более 3-х пораженных долей (таблица 4).

При отказе владельцев животного от лечения ни одно животное не прожило более 6 месяцев не зависимо от окончательного диагноза и степени поражения.