Диафрагмальная грыжа у кошек операция

Почему возникает?

Преимущественно у кота диафрагмальная грыжа наблюдается вследствие травматических факторов. Повреждения могут быть открытыми, в результате них страдает грудная и брюшная полость, травмируется также и диафрагма. Если же говорить о закрытых повреждениях травматического характера, то они наблюдаются при падении с высоты, дорожно-транспортных происшествиях, а также в ситуации, когда внутрибрюшное давление резко и сильно повышается.

Врожденная диафрагмальная грыжа у котят тоже не является редкостью. Такую патологию принято делить на 4 вида:

Плевроперитонеальная. Диагностируется нечасто. В большинстве ситуаций домашние питомцы с таким дефектом диафрагмы умирают во время родов или же спустя несколько часов после рождения.
Перикардио-плевроперитониальная. Распространенный тип заболевания. Преимущественно встречается у персидских представителей кошачьего семейства.
Скользящая. Развивается из-за ослабления диафрагмальной связки, из-за чего желудок перемещается вверх. Ущемления грыж не наблюдается.
Параэзофагеальная. Для этого типа патологии характерна фиксация кардиального отдела и смещение органов пищеварения в грудную полость через пищеводное отверстие, которое чрезмерно расширено. Грыжи могут ущемляться, провоцировать сильный болевой синдром.

Перитонео-перикардиальная диафрагмальная грыжа представляет собой дефект врожденного характера, вследствие которого у кошки во время внутриутробного развития формируется соединение брюшной полости с сердечной сорочкой из-за нарушения целостности диафрагмы.

Какие симптомы укажут на патологию?

На фоне такой патологии у животного появляется одышка, которую сложно не заметить хозяину.
Владельцам домашнего питомца важно следить за общим состоянием котенка. В процессе прогрессирования заболевания он становится апатичным, не идет на контакт с хозяином. Если патология не была выявлена и не проведено соответствующее лечение, развиваются нарушения дыхания. Животное может задыхаться, у него отмечается одышка. Поскольку организм недополучает требуемое количество кислорода, наблюдаются изменения розового оттенка слизистых оболочек на синий. Если брюшные органы слишком сильно надавливают на сосуды, есть вероятность возникновения отека легких.

При перикардиально-диафрагмальной у кошек могут отсутствовать любые симптомы. Зачастую это обусловлено тем, что органы брюшной полости свободно скользят в перикард. В такой ситуации грыжу зачастую диагностируют, когда планово проводят рентген. Однако существуют питомцы, у которых патология провоцирует упадок аппетита, постоянную рвоту, диарею и снижение массы тела. Такая симптоматика обусловлено ущемлением желудка. Некоторые домашние животные страдают от сдавливания сердца и легких.

Грыжа пищевода у кошек

Еще фото

Автор (ы):

А.Н. Лапшин, заведующий отделением хирургии и эндоскопии, ветеринарный врач-хирург, Центр ветеринарной малоинвазивной хирургии и диагностики «Комондор», М.В.Назарова, ветеринарный врач-кардиолог, анестезиолог, Центр ветеринарной малоинвазивной хирургии и диагностики «Комондор», О.С. Сятковская, ветеринарный врач-фелинолог, Фелинологический ветеринарный центр Haabersti, Эстония, М.Н. Лапшин, заведующий отделением хирургии, ветеринарный врач-хирург, Ветеринарная клиника «Провет-Капуцин» / A. Lapshin, head of surgery and endoscopy department, DVM, surgery specialist, M. Nazarova, DVM, cardiology and anesthesiology specialist, O. Sjatkovskaja, Head of medical department, DVM, feline medicine specialist, M. Lapshin, head of surgery department, DVM, surgery specialist
Журнал:
№2 — 2014

УДК 619:616.07:616.3:619.7

Ключевые слова:

лапароскопически-асситированная фундопексия, малоинвазивная хирургия, хиатальная грыжа

Key words:

laparocopic-assisted fundopexy, minimal invasive surgery, hiatal hernia

Аннотация

Лапароскопически-асситированная фундопексия открывает новые возможности для лечения хиатальной грыжи. Мы находим его более удобным и перспективным для наших пациентов. Этот случай является первым из общего числа малоинвазивного лечения.

Summary

Laparoscopic-assisted fundopexy is new opportunity for hiatal hernia treatment. We find it more comfortable and promising for our patients. This case is the first one of total minimal invasive treatment protocol.

Хиатальная грыжа характеризуется смещением желудка краниально через пищеводное отверстие диафрагмы. Выделяют два основных типа хиатальных грыж: тип 1 (скользящая) и тип 2(параэзофагеальная). Наиболее часто у собак и кошек определяют скользящий тип хиатальной грыжи. Классическими клиническими признаками является гиперсаливация,рвота и невозможность набора веса. Обычно они связаны, либо усугубляются вторичным мегаэзофагусом и аспирационной пневмонией.

Что делать?

Диагностические мероприятия

Иногда целесообразно обследовать животное ультразвуковым методом, чтобы точно поставить ему диагноз.
Если владелец заметил проблемы с дыханием у кошки или другую нежелательную симптоматику, важно не тянуть с визитом в ветеринарную клинику. В первую очередь ветврач опрашивает хозяина и уточняет, насколько давно ухудшилось состояние кота. Затем проводится осмотр котика и рентгенография. Прописывают обычное исследование или методику, во время которой используется контрастное вещество. Если часть пищеварительных органов локализуется в грудной полости, предварительный диагноз диафрагмальной грыжи подтверждается. Чтобы выявить разрыв диафрагмы, кошке прописывают перитонеографию. Иногда требуется проведение ультразвукового исследования.

Как проходит лечение?

Справиться с диафрагмальной грыжей у котов поможет исключительно хирургическое вмешательство. Операция предполагает вскрытие ветеринарным врачом грудной клетки. После этого органы, которые переместились, он возвращает обратно в брюшину. Затем медик зашивает диафрагму, однако перед этим прибегает к помощи пластики. На мышечно-сухожильную пластинку хирург накладывает специальную сетку. В ситуации, когда внутренние органы ущемлены, иногда требуется их резекция.

Если после проведенного вмешательства у животного может развиться бактериальная инфекция, то ему назначаются соответствующие препараты.

За 12 часов до проведения хирургического лечения диафрагмальной грыжи кошке запрещено давать пищу. За 2—3 ч. до операции не рекомендуется поить домашнего питомца. В большинстве ситуаций хирургическое вмешательство назначается в утреннее время. Уже к вечеру животное может вернуться домой. Реабилитационный период в среднем занимает около 14 дней. По прошествии этого времени зачастую швы уже снимаются. На протяжении 2 недель владельцу кошки потребуется создать ей полный покой и следить за прооперированной областью. Швы нужно обрабатывать с помощью медикаментов, которые прописал ветеринарный врач. Иногда прописывается антибактериальное лечение, которое позволит избежать инфицирования прооперированной зоны.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить возникновения диафрагмальной грыжи у кошки, ветеринарные врачи из клиники «Прайд» рекомендуют владельцам домашних питомцев внимательно относиться к изменению состояния котиков. Если обнаружены какие-либо проблемы с пищеварением или опорожнением, важно не откладывать визит в ветклинику. Своевременно проведенная диагностика позволяет выявить возможное наличие врожденной грыжи и провести соответствующее лечение. Если питомец содержится в квартире на верхних этажах, не следует давать ему спать на подоконнике или же гулять по карнизу. Лишний раз не рекомендуется открывать балкон и окна без надобности. Такие меры предосторожности обусловлены тем, что зарегистрировано немало ситуаций, когда кошки, пытаясь запрыгнуть на подоконник, не рассчитывали расстояние, промахивались и падали.

Виды грыж у котят

Грыжи различаются по месту расположения:

Пупочная грыжа у котенка
– мешочек расположен посередине живота в пупочной зоне. Самый распространенный вид грыжи у котят в возрасте до 1 месяца;
Паховая грыжа у котенка
– располагается в нижней части живота, в области последних сосков, ближе к половым органам;
Промежностная грыжа у котенка
– расположена под анальным отверстием у котят-мальчиков или возле влагалища у котят-девочек;
Диафрагмальная грыжа у котенка
– образование находится в области грудины, под диафрагмой. Самая неприятная разновидность грыж, которая встречается у юных особей.

Очень редко у маленьких котят развиваются межпозвоночные и перикардиально-перитонеальные грыжи. Первая из них обычно встречается у очень пожилых кошек, вторая же обычно является результатом незалеченной диафрагмальной грыжи.

Виды патологии: симптомы, диагностика, лечение, последствия

Существует несколько разновидностей кошачьих грыж: диафрагмальная, пупочная, перикардиальная, паховая, промежностная и межпозвонковая. Каждый из этих видов проявляется по-разному.

Лечение этого заболевания зависит от его типа, поэтому для разработки лечебного плана недостаточно обнаружить грыжу, надо еще определить ее разновидность.

Диафрагмальная грыжа

Данную грыжу нередко диагностируют у котят как врожденный дефект. Ее может приобрести и половозрелое животное из-за падения с высоты и травмы. Внутренние органы вдавливаются в мышцу, разделяющую грудную и брюшную полости, что провоцирует ее избыточное растяжение и прорыв. Выявить проблему можно по следующим симптомам:

нарушение дыхания;
с трудом определяющийся прощуныванием пульс;
цианоз (синюшность) слизистых оболочек;
вялость;
полная или частичная утрата интереса к пище;
отек легких.

Диафрагмальная грыжа на рентгеновском снимке

Диагностика диафрагмальной грыжи затруднена, т. к. на снимках, полученных в результате обследования с помощью рентгена, выявляются затемнения неясной этиологии. Для прояснения картины перед осуществлением рентгенографии четвероногого пациента кормят кашей с добавлением бария.

Игнорирование проблемы, несвоевременное или неправильное лечение чревато гибелью животного из-за нарастания давления на грудную клетку, легкие и сердце. Нельзя пытаться самостоятельно вылечить котенка или взрослого кота в домашних условиях. Удаление этого типа грыжи возможно лишь хирургическим путем. В процессе операции убираются все петли кишечника. Если нарушена целостность диафрагмы, она зашивается.

Пупочная грыжа

Это самая распространенная разновидность грыжевых образований, выявляемых у представителей этого семейства. Пупочная грыжа у котенка – наследственное явление. При его покупке рекомендуется выяснить, не было ли у родителей малыша подобной проблемы. Иногда выпячивание на животе у кошек появляется после кастрации.

Выявляют такую грыжу у котенка или половозрелого питомца по наличию мягкой выпуклости на животе (см. на фото), которая иногда может появляться только после обильного приема пищи. Животное безболезненно реагирует на прощупывание. Если не затронуты внутренние органы (печень, почки), угрозы для жизни четвероногого любимца, как и признаков патологии, нет. В противном случае у кота могут наблюдаться следующие симптомы:

рвота;
нарушение процесса опорожнения кишечника;
высокая температура;
болезненность живота.

Игнорирование это проблемы чревато появлением некротических процессов в тканях и развитием сепсиса. Хирургическое удаление образования проводится после достижения питомцем 6-месячного возраста. На начальной стадии болезни высока вероятность того, что она исчезнет сама собой. Однако это не означает, что о проблеме можно забыть. Необходимо постоянное наблюдение за животным для отслеживания изменения патологического процесса.

При возникновении пупочной грыжи после кастрации она легко вправляется, только если образована подкожным жиром. Появление на животе у кошки петель кишечника или мочевого пузыря – показание к срочному осуществлению операции. Лечение большого образования с риском защемления внутренних органов осуществляется исключительно хирургическим путем, в то время как небольшая шишка обычно устраняется посредством ношения утягивающей попоны в течение длительного времени. В процессе операции грыжевое образование вскрывается, впадающие в него органы вправляются, спайки иссекаются, а само кольцо ушивается.

Паховая и промежностная грыжи

Внешне паховое грыжевое образование у четвероногого любимца выглядит как небольшая мягкая шишка в нижней части живота. Эта проблема распространена среди самок, у самцов она встречается реже. Обычно такая грыжа не причиняет ее обладателю дискомфорта. С течением времени она может привести к выпадению мочевого пузыря или матки, что чревато утратой способности к вынашиванию потомства или нарушением целостности мочевого пузыря. Для котов этот вид грыжевого образования не так опасен.

Ветеринарная клиника доктора Шубина

Описание

Перитонео-перикардиальная диафрагмальная грыжа – врожденный дефект, при котором у животных во внутриутробном периоде формируется патологическое соединение брюшной полости с полостью сердечной сорочки (перикардиальным мешком) через отверстие в диафрагме (оболочки разделяющей грудную и брюшную полости). Перикардиальный мешок срастается с отверстием в диафрагме, создавая своего рода туннель, через который органы брюшной полости могут смещаться в перикард (мешок окружающий сердце) и обратно.

Клинические признаки

У большинства животных при перитонео-перикардиальной грыже отсутствуют какие либо признаки, это происходит в тех случаях когда органы брюшной полости свободно скользят из брюшной полости в перикард и обратно. У таких животных, грыжа может быть обнаружена как случайная находка при проведении радиографического (рентгенологического) исследования.

У части животных отмечается перемежающаяся рвота, снижение аппетита, потеря веса и понос. Данные признаки могут быть связаны с движением и некоторым ущемлением желудка и кишечника в сердечной сорочке (перикардиальном мешке). У другой части животных, при смещении внутренних органов в сердечную сорочку может происходить сдавление сердца и легких, что сопровождается одышкой и кашлем. Затруднения в дыхании (одышка) наиболее характерный признак при периторнео-перикардиальной грыже у кошек, у собак чаще отмечается признаки нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Перитонео-перикардиальная диафрагмальная грыжа обычно диагностируется при проведении радиографического (рентгенологического) исследования и идентификации желудка, кишечника или печени в полости перикардиального мешка. В ряде случаев рекомендовано проведение радиографического исследования с контрастом, животному выпаивается барий и делается серия снимков для идентификации органов брюшной полости в сердечной сорочке. Ультразвуковое исследование сердца может помочь разграничить перитонео-перикардиальную диафрагмальную грыжу от увеличения сердца при сердечной недостаточности (обычно у кошек дифференцируют от гипертрофической кардиомиопатии).

Лечение и прогнозы

Единственным эффективным методом лечения перитонео-перикардиальной диафрагмальной грыжи является хирургическая коррекция. Восстановительная операция показана для всех животных с признаками развившимися по причине смещения органов в сердечную сорочку а также для всех молодых животных вне зависимости от развившихся симптомов. У пожилых животных возникают некоторые интраоперационные трудности по причине сращения выпавших органов с сердечной сорочкой, но при наличии у них клинических проявлений – все равно лучшим методом лечения является хирургическая коррекция. У пожилых животных с бессимптомным течением перитонео-перикардиальной грыжи, допустим периодический мониторинг состояния, и хирургическая коррекция проводится лишь в случае появления клинических признаков.

Прогнозы после хирургической коррекции грыжи чаще благоприятные, отмечается полное восстановление и болезнь уже никак не может отразиться на продолжительности жизни животного. У животных с бессимптомным течением вероятность проявления клинических признаков в дальнейшем – не определена.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково.